解析颈动脉超声联合经颅多普勒超声在缺血性脑血管疾病诊断中的价值

王艳松

（内蒙古呼伦贝尔市地方病防治研究所 内蒙古 呼伦贝尔 162650）

缺血性脑血管疾病是所有此类疾病的总称，其主要包括短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺失、进展性卒中、完全性卒中、边缘区梗死以及腔隙梗死[1]。部分疾病发病后在一段时间后自行恢复，但亦有由于缺血导致患者神经遭到破坏，从而影响自身肢体功能、语言障碍、神经障碍等情况，甚者可能导致患者死亡[2]。因此，在患者患缺血性脑血管疾病后，需通过准确有效的检查，以此帮助医师快速判断患者所患具体疾病类型，并制定治疗方案。通常临床使用经颅多普勒以及颈动脉超声两种方法进行检查，但何种方法更为准确尚无确定结论。因此本次研究主要解析颈动脉超声联合经颅多普勒超声在缺血性脑血管疾病诊断中的价值，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我所于2017年9月至2018年9月收治的缺血性脑血管疾病120例，将其根据不同检查方法均分为A、B、C三组，其中A组患者40例，男20例，女20例，平均年龄为（58.66±7.20）岁；B组患者40例，男21例，女19例，平均年龄为（57.93±6.92）岁；C组患者40例，男20例，女20例，平均年龄为（60.08±7.04）岁。对比三组患者一般资料，其组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为A组患者使用颈动脉超声检查，为B组患者使用经颅多普勒超声检查，为C组患者使用颈动脉超声联合经颅多普勒超声检查。

A组：使用HI VISION Prelrus彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率调整为7.5Hz。并将患者取平卧位，头部后仰，集中扫描患者的两次颈动脉开口处、近处、中处以及远处。并扫描颈动脉分叉处、颈内动脉、椎动脉处，所有扫描手法运用横切与纵切两种方式取样。

B组：使用经颅多普勒EMS-9E为患者进行检查，将探头调整为2Hz频率，并与患者相隔距离保持在2mm处，集中于患者大脑中动脉、前动脉、后动脉、椎动脉、小脑后下动脉以及基底动脉进行检查，记录患者动脉中血液流速。

C组：使用上述A组与B组的联合检查方法，综合分析两种检查方法的结果并进行诊断。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的检查准确率情况，阳性预测值以及阴性预测值。

1.4 统计学分析

将所有数据使用SPSS18.0进行统计学分析，并使用卡方检验研究中所有计数资料，若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

比较三组检查结果，C组准确率、阳性预测值以及阴性预测值远高于A、B两组，并且分别比较，准确 率 χ2=12.500、9.785，P=0.001、0.002； 阳 性 预 测值 χ2=18.653、26.730，P=0.001、0.001；阴性预测值χ2=4.011、7.775，P=0.045、0.005；两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 A、B、C三组检查结果比较[n（%）]

3 结论

近年来，随着科技的不断进步与发展，人们的生活水平亦在持续提高，但同时，不良的生活习惯，如长期吸烟、酗酒，年龄增长等原因，均使缺血性脑血管疾病发病率持续上升[3]。患者患病后有较大的可能致残或死亡，因此对于人们的生命健康具有较大威胁。

缺血性脑血管疾病的类型较多，因此对应的发病原因亦较多，病理机制较为复杂。主要可将患者病变分为3个过程，即血管壁病变、血液成分改变以及血流动力学变化[4]。此类因素可导致多种疾病，如高血压动脉硬化、动脉粥样硬化、动脉炎、血管痉挛等[5]。

患有缺血性脑血管疾病后，患者将可能出现偏瘫、视力障碍或失明、肢体功能异常、记忆障碍、失语、眩晕、呕吐等症状[6]。由于部分疾病发病较急，危害大，因此患者确诊后，需采用有效方法治疗，以控制病情，降低患者损害。

通常临床对缺血性脑血管疾病进行检查使用经颅多普勒超声以及颈动脉超声检查较多[7]。前者主要是通过借用超声波的多普勒效应原理，将患者脑部各种大血管内血流的动力学情况进行检查，以此根据此判断患者是否患病，病情严重情况。此种方法较传统的脑血流图检测，更为准确、直观，可有效帮助医师进行患者情况的诊断与掌握[8]。

而颈动脉超声主要是利用人体颈部动脉血管相对位置较浅，易通过检查得到较为准确的检查结果，并且超声检查具有无创、简便等优势，亦是目前应用较为广泛的缺血性脑血管疾病的诊断方法。

但此两种方法虽均具有较易实施，检查简单快捷等特点，其对于检查结果同样具有一定程度的误差，无法准确的进行疾病判断，在误诊后亦可能导致患者最佳治疗时机被延误，影响后续治疗效果与恢复效果。因此使用更为有效的检查方法则较为重要。将两种检查方法进行联合使用，可具有较简单、快捷的检查流程的同时，帮助医师对检查结果进行综合判断，以此达到提高检查准确率的效果。

研究结果显示，C组患者的检查准确率、阳性预测值以及阴性预测值均远高于A、B两组，各组比较数据组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。提示使用颈动脉超声联合经颅多普勒超声检查缺血性脑血管疾病可显著提升检查准确率、阳性预测值以及阴性预测值，整体检查效果好，值得推广运用。

综上所述，采用颈动脉超声联合经颅多普勒超声检查缺血性脑血管疾病可显著提高准确性与阳性、阴性预测值，整体检查效果较好，值得临床推广应用。