腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床护理与研究

陈灿

（徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221000）

0 引言

宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤，可对女性身体健康造成巨大的影响，临床上通过开腹手术，可获取较好的手术疗效，但对患者身体的创伤较大，术后康复速度较慢，且并发症较多、住院时间比较长[1-2]。近年来，随着微创技术的迅猛发展，腹腔镜手术被逐渐应用于宫颈癌的临床治疗中，具有创伤小、术后恢复快等优点，尤其适用于宫颈癌的临床治疗中，可显著减少住院时间和增强手术疗效[3]。本次重点研究本院妇科收治的60 例宫颈癌患者，分别行常规手术护理与针对性手术护理，旨在探究更为有效的护理措施，促进宫颈癌患者术后快速康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年3 月至2018 年6 月医院妇科收治的60 例宫颈癌患者，均经组织病理检查确诊为宫颈癌，按照病理类型可分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌，依据随机数字排序法分成两组。对照组30例，年龄40～60岁，平均（52.63±3.45）岁；观察组30 例，年龄40～60 岁，平均（52.65±3.52）岁；两组一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

60 例宫颈癌患者行腹腔镜宫颈癌根治术，对照组行常规手术护理，观察组行针对性手术护理，具体如下。

（1）术前护理：①心理护理。因宫颈癌根治术需要切除子宫，可能会让女性患者丧失生育能力、降低其生活质量，再加上女性对腹腔镜手术的相关知识缺乏了解，极易产生诸多不良情绪。妇科护士需要积极与患者沟通交流，认真讲解手术的必要性，增加患者对手术的了解，缓解或消除患者的负性情绪[4]。②皮肤准备。术前使用棉签清除脐部的污垢，保持皮肤清洁。③阴道准备。手术前遵医嘱为患者擦洗阴道并予以常规消毒，严禁性生活。④腹部活动。指导患者术前做腹腔镜手术体操，2 次/d。⑤检查准备。指导患者进行各项检查，均提前预约检查，避免等待时间过长。

（2）术后护理：①体征监测。术后监测每一位患者的生命体征，予以呼吸道管理，观察病情、面色变化、呼吸频率及其他指标，并予以吸氧，帮助患者有效排痰等措施[5-6]。②疼痛护理。多数患者经腹腔镜手术后，切口会感到明显的疼痛，必要时予以镇痛药物治疗。③并发症护理。术后详细观察是否出现并发症，并及时反馈给临床医师，妥善处理[7]。术后6 h 在患者身体允许的条件下，指导患者在床上进行翻身活动，重视下肢伸曲运动；术后第2 天可协助患者下床走动，适当地增加活动量，避免下肢静脉血栓形成；术后一般留置尿管14 d，7 d 后可指导其进行骨盆底功能训练，逐渐恢复其膀胱功能。

1.3 观察指标

观察比较组间治疗情况（下床时间、拔管时间、疼痛持续时间、肠道排气时间）、护理满意度与并发症情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0 进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准a＜0.05。

2 结果

2.1 治疗情况对比

观察组的下床时间、拔管时间、疼痛持续时间、肠道排气时间均显著短于对照组（P ＜0.05），详见表1。

表1 治疗情况对比

表1 治疗情况对比

组别 下床时间（h）拔管时间（h）疼痛持续时间（h）肠道排气时间（h）观察组（n=30）35.22±0.26 90.13±0.26 60.12±3.52 61.53±2.35对照组（n=30）45.31±3.16 143.52±1.24 89.46±1.32 86.53±3.59 t 34.704 230.810 42.747 31.912 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度、并发症发生率对比

观察组的护理满意度（96.67%）显著高于对照组（76.67%）；其并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（20.00%），P＜0.05，详见表2。

表2 护理满意度、并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

近年来，腹腔镜手术已成为治疗宫颈癌的重要术式之一，具有手术安全性高、创伤小、根治效果佳等诸多优点，但由于患者及其家属对腹腔镜手术的认知度不高，导致其极易出现紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，影响手术疗效[8]。因此，对于腹腔镜宫颈癌根治术患者需要加强临床护理，帮助患者缓解负性情绪，预防并发症发生，保证手术疗效。

针对性手术护理是当前临床上常用的护理方法之一，针对每一位患者身体条件、病情严重程度及其他方面开展针对性护理，护理人员实时关注患者的病情、并发症情况，鼓励患者术后尽早下床运动，预防并发症情况，及时予以疼痛护理，促进患者术后快速康复，缩短住院时间[9]。本研究中，对照组与观察组分别行常规手术护理、针对性手术护理，发现观察组的治疗情况均显著优于对照组；观察组的护理满意度显著高于对照组；其并发症发生率显著低于对照组，提示针对性手术护理的护理优势比常规手术护理更为显著，不仅可以增强手术疗效，提高护理满意度，还能减少并发症的发生，为手术安全性提供保障。针对性护理通过对宫颈癌患者施行心理护理、皮肤准备、阴道准备、腹部活动、体征监测、疼痛护理、并发症护理等护理措施，帮助患者做好术前准备，减轻其心理负担，促进术后快速康复，保证临床疗效及护理质量，是一种应用价值较高、安全有效的护理措施[10]。

综上所述，对腹腔镜宫颈癌根治术患者行针对性手术护理，可显著增强手术疗效，提高宫颈癌患者对护理的满意度，减少并发症对宫颈癌患者的危害，增加手术安全性与护理安全性，值得加强推广。