综合护理在肝硬化腹水患者中的应用价值

于凌芳

（长春市中心医院，吉林 长春 130051）

0 引言

肝硬化腹水是肝功能失代偿期最为显著的临床表现，是由于肝功能受损，门静脉高压引起的，腹水出现前常有腹胀，以饭后明显，大量腹水时腹部膨隆，腹壁绷紧发亮，病人腹胀，下肢浮肿，行动困难，可发生脐疝，膈抬高，出现呼吸困难、心悸等症状。在临床中治疗肝硬化腹水患者通过采用有效的治疗方式对其针对性治疗，以此来缓解患者的病情，是整体治疗效果得到提升[3-4]。本文通过选取医院消化内科2018 年3 月至2019 年3 月收治的80例肝硬化腹水患者，在进行治疗的同时联合综合护理干预进行治疗，不仅减少了患者的住院时间，同时提升了患者的生命质量[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院消化内科2018 年3 月至2019 年3 月收治的80 例肝硬化腹水患者，并将这选取的80 例肝硬化腹水患者利用随机数表法将其分为两组，分别是对照组和观察组。其中，对照组40 例，男18 例，女22 例，年龄30～60 岁，平均（53.1±5.2）岁，给予传统护理干预，而观察组40 例，男23 例，女17 例，年龄31～59 岁，平均（53.8±4.8）岁，给予综合护理干预。以上纳入的80 例肝硬化腹水患者均经过B 型超声或者是CT 检查并得到确诊为肝硬化腹水疾病，其中酒精性肝硬化5 例、慢性乙型病毒性肝炎75 例。将以上所有数据进行比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组：该组患者给予传统护理干预，具体实施护理措施为：时刻观察患者的各项生命体征以及意识、血压、脉搏等情况变化并做好相应的记录[6]。对患者的大便颜色、性状以及患者的呕吐物进行观察，若发现存在异常则立即上报并积极配合主治医生进行治疗。

观察组：该组患者给予综合性护理干预，具体实施护理措施为：①心理护理：观察组患者在对照组患者传统的护理干预之上进行心理护理，由于受到病情的严重影响，使得患者出现失望、害怕、抑郁以及焦虑等负面情绪，此时，护理人员需要对患者出现负面情绪的原因进行分析，主动与患者进行沟通交流，为患者进行心理疏导。根据患者的文化水平采用合适的语速以及方式为患者以及患者家属讲解与肝硬化腹水相关的病情知识以及治疗方式和护理效果等，扩大患者的知识面，同时为患者进行健康教育。护理人员可以通过其他方式来转移患者的注意力，减少患者的担忧，也可以连同家属共同鼓励、关心患者，完全消除患者的负面心理情绪，使其能够积极配合医生进行治疗[7]；②体位护理：指导患者采用平卧位进行休息，有助于提升患者肝血液的循环功能，促进了水钠的排出。患者的病症不相同，因此体位也不相同，所以护理人员必须要根据患者的症状来调整适合患者的体位。如果患者出现严重的呼吸困难以及心悸等症状，立即将患者的体位调成半卧位，帮助患者吸氧，从而提高患者的肺活量。当患者的腹水症状得到缓解以后，护理人员指导患者可适当下床活动[8]；③皮肤护理：为了避免患者出现皮肤感染、压疮等，需要对患者家属进行叮嘱，勤换患者的衣物，帮助患者勤翻身并且按摩，保证患者的个人卫生以及床单的整洁等。沐浴时应注意避免水温过高或是用有刺激性的皂类和浴液，沐浴后可使用性质柔和的润肤品，皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱病人勿用手抓挠，以免皮肤破损；④饮食护理：叮嘱患者以低脂肪、低盐、高维生素以及高蛋白的食物为主，禁止抽烟、喝酒等，以少食多餐为原则。患者进食柔软易消化食物，不要吃坚硬、刺激性的、粗糙、辛辣食物，细嚼慢咽，食物温度适中，避免发生消化道出血。叮嘱患者注意钠的摄取，钠摄入量限制在每日500～800 mg，进水量限制在1000 mL 左右，腹水显著者，钠的摄入量应在500 mg/d 以内，水摄入量一般为尿量加1000 mL，同时禁止患者进食酱油、海产品、黄豆、韭菜以及洋葱等[9]；⑤出院后指导患者合理安排饮食，戒烟酒，注意保暖和个人卫生，预防感染，保持大便通畅，并按医嘱准确服药，定期复查。

1.3 观察指标

观察比较两组患者经过护理后，住院时间以及生命质量评分。生命质量评分根据自制调查问卷表，可分为5 类，分别为心理功能、社会功能、生理功能、健康自我认知以及总体健康，评分标准为1～5 分，若分数越低，则说明生命质量越低。

1.4 统计学方法

将以上数据利用SPSS 18.0 统计学软件进行分析统计，计量资料利用表示，t 来检验，如差异具有统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

经过护理后住院时间以及生命质量评分的对比，观察组患者的生命质量明显高于对照组患者，同时住院时间观察组患者明显短于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者护理后住院时间以及生命质量评分

表1 对比两组患者护理后住院时间以及生命质量评分

分组 n 心（理分功）能社（会分功）能生（理分功）能认健知康（自分我）总（体分健）康住（院d时）间观察组 40 4.9±0.1 3.8±1.0 4.1±0.8 4.8±0.1 4.9±0.1 27.8±2.2对照组 40 1.4±1.2 1.3±1.0 3.4±0.2 2.3±1.6 2.5±1.3 38.4±3.9 t 10.232 8.380 4.970 7.209 7.945 14.972 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

由于肝硬化腹水疾病为反复性发作，使得患者出现胃肠道功能异常、腹胀、肝脾肿大、乏力以及腹腔积液等症状，若不对患者采取及时有效的治疗方式，将威胁到患者的生命安全。因此，为了缓解患者的病情，在选择合适的治疗方式时，可以为患者实施综合护理干预联合治疗患者[10]。

本研究通过将两组患者护理后的住院时间以及生命质量评分进行比较，观察组患者给予综合护理干预后，住院时间明显比对照组给予传统干预的住院时间短，同时观察组患者的心理功能、社会功能、生理功能、健康自我认知以及总体健康整体评分明显优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，临床治疗肝硬化腹水患者在实行有效的治疗方式时联同综合护理干预，不仅能够加快患者的出院时间，同时还能改善患者的生命质量，在临床中具有相当重要的价值和作用。