补阳还五汤加减配合中医针刺对脑中风后肢体功能障碍的临床效果

姜翔

（涟水县中医院，江苏 淮安 223001）

0 引言

脑中风为神经内科常见病，又称为脑卒中或脑血管意外，主要以脑部的缺血与出血性损伤症状为主要临床表现，致残率与病死率都很高，对患者的生活质量与生命安全造成了严重的威胁[1-3]。随着医疗水平的不断提高，大多数脑中风患者都因为治疗及时而保住生命，但却遗留不同程度的后遗症状，较难痊愈[4]，在诸多的后遗症状中肢体功能障碍的患者最多，导致患者生活不能自理，对患者的正常生活造成了严重影响[5]。一些肢体功能障碍较为严重的患者，因为长期卧床，还可能造成褥疮等一系列并发症，加重病情的同时，还威胁了患者的生命安全。笔者为了研究补阳还五汤加减配合中医针刺对脑中风后肢体功能障碍的临床效果，以我院2018年1 月至12 月脑病科接诊的126 例脑中风后肢体功能障碍的患者为本次研究观察对象，对他们进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至12 月脑病科接诊的126例脑中风后肢体功能障碍的患者为本次研究观察对象，将其按照治疗办法不同，随机分为治疗组与对照组。每组各63 例。其中，对照组男33 例，女30 例；年龄50～75 岁，平均（65.13±6.12）岁；病程1 周至5 年，平均（6.3±1.5）个月。治疗组男32 例，女31 例；年龄53～76 岁，平均（65.33±6.22）岁；病程1 周至5.5 年，平均（6.5±1.5）个月。两组患者临床基本资料方面没有显著差异。所有患者都符合临床上关于《各类脑血管疾病诊断要点》中脑中风的诊断标准与国家中医药管理局《中风病诊断和疗效评定标准》[6]。

1.2 治疗方法

对照组患者采用西医常规治疗。甘露醇125 mL 静脉滴注，1 次/d；阿司匹林1 片/d；复方丹参滴丸3次/d，10 丸/次。指导患者做相应的功能康复锻炼。

治疗组患者选用补阳还五汤加减配合中医针刺治疗。补阳还五汤[7]：黄芪50 g、当归尾10 g、赤芍15 g、地龙9 g、川芎9 g、红花9 g、桃仁9 g、鸡血藤15 g、秦艽15 g。水煎服，1 剂/d，早晚2 次口服。若患者大便秘结，则加用火麻仁8 g、郁李仁6 g 润肠通便；若患者脾胃虚弱，则加用白术8 g、党参12 g 补益脾胃；若患者体质偏寒，则加用熟附子6 g 温经散寒。针刺肢体功能障碍以手阳明经与足阳明经为主[8]。上半身功能障碍的患者选取肩髃、肩髎、曲池、手三里、内关、合谷；下半身功能障碍者选取环跳、血海、足三里、委中、阳陵泉、三阴交、太溪、太冲。根据伴随症状不同，加减穴位。针刺得气后，留针30 min，每天针灸1 次。10 d 为1 个疗程，3 个疗程后观察疗效。指导患者做相应的功能康复锻炼。

1.3 疗效评判

治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。若患者在治疗后临床症状基本得到改善，肢体的功能基本恢复，则视为显效；若患者在治疗后临床症状有所改善，肢体的肌肉改善不显著，关节的活动与僵直得到好转，则视为有效；若患者在治疗后，临床症状没有变化，关节活动度没有改变，则视为无效。

1.4 统计学处理

本文所采用的统计学软件为SPSS 20.0 做数据处理与分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义[9]。

2 结果

三个疗程后，治疗组63 例患者的治疗总有效率是95.24%，显效33 例，有效27 例，无效3 例；对照组63例患者的治疗总有效率是71.43%，显效17例，有效28 例，无效18。两组的对比具有明显的统计学意义（P＜0.05），具体见下表1。

表1 两组患者治疗有效率[n(%)]

3 结论

脑中风是中老年人常见病[10]，发病率、致残率、致死率都很高。中医认为，脑中风是因为患者脑脉痹阻、气血逆乱、血溢于脑等多种原因引起患者昏迷、半身不遂、肢体麻木等表现的疾病。脑中风起病较急、变化较快。早期的经积极治疗后，多会遗留肢体、语言等多种不同程度的后遗症状。出现这些症状的主要原因是脑血管内部血液与血管发生病变导致血栓出现，血栓引起脑组织的缺血缺氧以及坏死，控制运动神经系统的脑神经被破坏，就会导致肢体的功能障碍等一系列相对应的后遗症状。脑中风后遗症的病机是气虚血瘀、脉络瘀阻，导致气不能行血，血不能养筋脉，从而引起肢体残废不能用。治疗上要以补益气血、活血、清火祛痰、通经络为主。补阳还五汤的主要治疗作用就是补气、活血、通络，方中黄芪有补益脾胃之元气的作用；当归尾有活血化瘀的作用；赤芍、川芎、红花、桃仁皆有活血化瘀的作用；地龙具有通经活络的作用；鸡血藤具有补血行血，通经活络的作用；秦艽具有祛风湿、清湿热、止痹痛的作用。并可根据患者症状不同，随症加减药物。所有药物一起合用，达到补气、活血、通络的治疗作用。再配合中医针刺提高脑的供血功能，使大脑皮层兴奋，提高神经的调节，促使患者早日康复。在本文研究中，补阳还五汤加减配合中医针刺的治疗组患者的治疗总有效率明显优于西医常规治疗的对照组患者，进一步证明了补阳还五汤加减配合中医针刺的治疗的有效性[11]。

如上所说，补阳还五汤加减配合中医针刺治疗脑中风后肢体功能障碍临床疗效显著，可以在临床上广泛推广[12]。