循证护理在产后尿失禁护理中的应用

刘玉莲

（青海省海西州人民医院 妇产科，青海 海西 817000）

0 引言

产后尿失禁属于张力性尿失禁，多发生于难产产妇，临床表现以无法约束小便、小便次数频繁为主，不利于产后恢复[1]。产后尿失禁患者中多为白昼小便的次数较多，导致其睡眠质量较差，继而影响产后恢复进程。因此，应重视对产后尿失禁患者的临床护理工作，循证护理是当前应用较为广泛的一项护理措施，已受到多数学者的关注[2]。本研究以100 例产后尿失禁患者为研究对象，旨在探究循证护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017 年3 月至2019 年2 月我院收治的100例产后尿失禁患者进行研究，随机分成两组，50 例行常规护理为对照组，剩余50 例行循证护理为观察组。对照组：年龄18～38 岁，平均（32.15±2.15）岁；包括30 例初产妇、20 例经产妇；产后发生尿失禁的时间为1～8h，平均（2.51±0.25）h。观察组：年龄18～38 岁，平均（32.25±2.16）岁；包括31例初产妇、19 例经产妇；产后发生尿失禁的时间为1～8h，平均（2.55±0.26）h。组间基础资料数据对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行产后皮肤护理、会阴护理、饮食指导等常规护理，观察组行产后循证护理，具体如下：（1）建立循证问题：依据产妇产后尿失禁的实际临床表现，基于心理、生理、饮食等多个方面建立循证问题，预测产后可能存在的心理问题与并发症情况，根据不同患者的性格特点、文化程度、家庭环境等多方面的信息为制定一套科学的产后尿失禁护理方案。（2）寻找循证证据：按照所建立的循证问题，查询关于产后尿失禁的护理资料，以具备科学性、真实性、合理性的文献资料作为循证护理证据。循证证据为分娩期、孕期最易发生压力性尿失禁，主要因围生期、孕期患者体内的孕激素水平明显升高，且盆底筋膜组织受损，或盆底筋膜组织薄弱，加上患者的腹压增加后，便会不自主漏尿。此外，孕妇生产后其孕激素、雌激素水平均明显下降，极易导致产后抑郁，增加产后尿失禁风险。（3）循证实施：加强心理护理，积极向患者介绍关于产后尿失禁的知识，提高患者对疾病的认知度，防止患者产后出现孤独、自卑、焦虑、害羞或敌对的负性情绪，鼓励患者勇敢说出自身感受，积极配合治疗及护理工作；加强产后功能锻炼，指导患者完成凯格尔运动，用尽全力收缩肛门，并夹紧臀部，维持5 s 后放松，重复20 次以上；加强呼吸训练，每日进行3～4 次。

1.3 观察指标

比较两组产后尿失禁患者经护理后的尿失禁改善情况与护理满意度。仔细记录患者24 h 的漏尿量及最大应力时的漏尿量。向患者发放医院自制的护理满意度调查表进行护理满意度评分，共100 分，80～100 分（非常满意）、60～79 分（满意）、0～59 分（不满意）。

1.4 统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS 21.0 软件分析，t、χ2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 尿失禁改善情况对比

观察组的24 h 漏尿量、最大应力时漏尿量均明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 尿失禁改善情况对比

表1 尿失禁改善情况对比

组别 24 h 漏尿量（mL） 最大应力时漏尿量（mL）观察组（n=50） 16.42±2.06 2.05±1.23对照组（n=50） 20.75±3.15 2.88±0.78 t 8.134 4.029 P 0.000 0.000

2.2 护理满意度对比

观察组的护理满意度（100.00%）明显高于对照组（54.00%）（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

产后尿失禁属于产科最为常见的产后并发症之一，临床上多采取功能锻炼的方法帮助产妇恢复排尿功能，效果显著[3]。但多数产妇对该病难以启齿，极易产生自卑、恐惧、害羞等情绪，严重影响了产后恢复效果[4]。因此，对该疾病患者需加强心理护理干预，对促进产妇产后恢复有着重要意义。心理护理属于循证护理的重要组成部分，由护理人员通过温和的态度，轻柔的语言指导患者完成对应的功能锻炼，可有效推动患者的康复进程[5-6]。

循证护理是一项以循证医学为护理基础的护理模式，需要结合临床经验、患者病情，建立循证问题，制定有效的护理方案与康复训练方案[7]。医院需要成立专门的循证护理小组，共同探讨导致产后尿失禁发生的原因，了解患者的姓名、生产经历、病史、病情、文凭、家庭情况等多方面的资料，全面评估患者的身体状况，为其制定有效的、科学的康复训练计划[8]。提前向患者及其家属解释工作性质、工作内容及相关注意事项，让家属协助护理人员，为患者提供更为优质的服务。关注患者的心理变化，积极与患者沟通，鼓励患者说出自身感受、顾虑等，给予足够的家庭支持与社会支持[9]。护理人员多向患者列举成功案例，告知其早期进行康复训练的重要性，消除患者的抗拒心理、恐惧心理等，绝对尊重患者的隐私。不同严重程度、不同情况的产妇选择不同的循证护理方案，根据实际情况调整护理方案，遵照循序渐进的原则引导患者完成排尿功能训练，促进其早日康复[10]。本研究中，对照组、观察组的产后尿失禁患者分别行常规护理与循证护理，发现观察组的24 h 漏尿量、最大应力时漏尿量均明显少于对照组；观察组的护理满意度（100.00%）明显高于对照组（54.00%），提示循证护理的护理效果较常规护理更为显著，既可改善患者的产后尿失禁症状，又可提高产妇对产后护理服务的满意度。

综上所述，循证护理应用至产后尿失禁护理中，护理质量高，可显著提高患者的产后生活质量，值得推荐应用。