临床护理路径在颅脑损伤并发休克急救过程中的应用

王翠鳌，孙淼

（辽宁省葫芦岛市解放军第三一三医院，辽宁 葫芦岛 125004）

0 引言

颅脑损伤患者病情危重，患者并发休克的概率明显升高，而针对颅脑损伤并发休克的患者来说，在治疗的过程中发生其他并发症的概率也会升高，严重影响患者康复[1]。护理管理质量与患者疾病康复有着直接的相关性，因此，提升护理管理质量是非常有必要的。有研究证实[2]，临床路径护理管理在本病中的应用效果更加理想，为此，本院以80 例颅脑损伤并发休克急救患者为研究对象，对临床护理路径应用在颅脑损伤并发休克患者急救过程中的应用效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以80 例颅脑损伤并发休克急救患者为研究对象，患者均为2018 年1 月至12 月于本院治疗人员。干预组患者年龄平均（52.3±4.6）岁，男性19 例，女性21 例，患者颅脑损伤病程平均（2.3±0.5）h；对照组患者年龄平均（52.6±4.4）岁，男性20 例，女性20 例，患者颅脑损伤病程平均（2.6±0.4）h。所有患者发病后均并发休克症状；患者家属知情且同意参与调查。

1.2 方法

对照组：患者入院后予以常规护理管理，包括用药管理、营养支持、生命体征监测等，同时遵医嘱予以护理管理，做好患者并发症预防管理[3]。

干预组：患者同时予以临床路径护理管理。

临床护理小组：成立专门的临床护理路径小组，包括护理人员、主任护师、护士长、科主任等人员，由护士长担任小组组长。对小组人员进行临床培训，并对相应的紧急预案进行演练，提升小组成员的专业能力和综合素质[4]。当接到患者抢救电话时要详细询问患者病情、住址、联系方式等内容，并要立刻通知护理小组赶赴现场，并要通过电话对家属进行指导。

护理抢救：护理人员在接诊后要结合患者病情具体情况快速准备抢救药物和器械赶赴现场，在赶赴现场的过程中要随时与患者家属保持联系，了解患者病情变化，并对家属予以相应的指导，为患者抢救争取时间[5]。

小组人员到达现场后要立刻评估患者病情，协助医师对患者开展抢救措施，同时要对患者相关资料进行统计，包括患者既往史、现病史、一般资料等内容，为患者建立档案。

当患者病情稳定后予以转入医院进行治疗，在转运的过程中要密切关注患者生命体征。院内交接时予以开放绿色通道，院内护理人员要在患者入院前做好抢救、手术准备，缩短患者救治时间。

患者入院后护理人员要对患者家属进行相应的指导，帮助患者家属熟悉院内环境，引导排队、缴费等。同时要对患者家属讲解治疗相关信息，解答家属疑惑，避免家属情绪激动。

患者管理：所有患者入院后护理人员均要对其现场资料进行详细的评估，避免出现差错，而后再由责任护士、主治医师共同对病情进行评估，依照制定的护理路径开展抢救措施。

抢救过程中不仅要注重患者病情的变化，也要对患者情绪进行观察，保证患者能够以良好的状态配合手术和治疗，避免患者出现意外。术后护理人员也要对患者、家属进行疾病相关知识的讲解和普及，对患者术后康复过程中需要注意的内容进行讲解和指导，帮助患者正确面对治疗，提升患者康复的科学性[6]。

在患者出院前护理人员要将患者的治疗进度、康复效果与临床路径制定内容相比较，评估患者是否达到预期效果。出院前做好出院指导，并留取患者、家属的联系方式，做好患者出院后延续管理，有利于患者病情监督。

1.3 观察指标

对患者护理后并发症发生率、抢救时间、住院时间以及护理满意度等指标进行比较。采用5 分制对患者护理满意度进行评估。

1.4 评估指标[7]

护理满意度：1-2 分为不满意，3-4 分为一般，5 分为满意，满意度=满意比例。

1.5 数据统计

文中数据采用SPSS 18.0 软件处理，t、χ2视为检验指标，P＜0.05 视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

干预组患者并发症发生率为5.0%，对照组为17.5%，P＜0.05，详见表1。

2.2 两组相关时间比较

干预组患者抢救时间、住院时间均少于对照组，P＜0.05，详见表2。

表1 两组并发症发生率比较

表2 两组相关时间比较

2.3 两组护理满意度比较

两组患者护理满意度为92.5%（37/40）、80.0%（32/40），干预组更高，P＜0.05。

3 讨论

颅脑损伤患者多为暴力致伤，患者颅骨、颅内组织、神经等均会受到严重的损伤，部分患者会当场死亡，严重威胁患者生命安全[8]。患者在受伤后颅脑功能受到严重的损伤，会出现昏迷、休克等症状，其治疗难度较大，在抢救的过程中不仅开展有效的治疗，同时也要开展有效的护理管理，提升患者治疗效果，降低患者死亡率。

临床护理路径是一种以患者治疗时间、护理内容为坐标轴的护理模式，从患者入院接待开始直到患者出院，为患者制定一个科学、有序的护理计划，同时做好备用护理路径，避免患者护理过程中发生意外[9]。在开展的过程中同时能够针对患者家属进行管理，制定一系列高效的抢救、护理管理措施[10]。从本研究结果可见，干预组患者并发症发生率更低，证明患者治疗安全度更高。此外，干预组患者抢救时间更少，住院时间更短，证明患者治疗、护理流程通畅度更高。干预组患者护理满意度更高，证明患者生理、心理舒适度更高，进一步证明了临床路径护理干预是一种有效的护理管理模式，能够促进重症颅脑损伤并休克患者的康复。