静脉留置针在急诊儿科护理中的应用探析

王丽芳

（内蒙古自治区妇幼保健院儿科，内蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

儿科患者的年龄均较小，患儿的血管较细，并且其自制意识和能力均较差，进行静脉穿刺的时候配合度低，容易导致穿刺失败的情况发生，一次穿刺成功率低[1-3]。这种情况不但会由于多次穿刺增加患儿的痛苦，同时还降低了对患儿的治疗效率。尤其是对于急诊儿科患儿来说，病情较急，对各项工作的效率要求较高。其中静脉穿刺的效率和质量直接决定着对患儿的抢救以及治疗效果，因此临床对提升急诊儿科静脉穿刺质量十分重视[4]。静脉留置针在急诊儿科中的应用能够更好地保护患儿血管，避免反复穿刺，减轻患儿痛苦。本研究结合工作实际，对静脉留置针在急诊儿科护理中的应用进行了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究区间为2018 年1 月至2019 年1 月，从该区间选取本院收治的80 例急诊儿科患儿，均使用静脉留置针治疗。包括男患儿45 例，女患儿35 例，患儿年龄2-9 岁，平均（5.4±1.5）岁。随机对入选患儿分成研究组40 例和对照组40 例，组间资料进行统计学分析，均P＞0.05，可比。患儿家长均签署治疗以及研究知情同意书。

1.2 方法

研究组使用密闭式静脉留置针，对照组通过常规静脉穿刺使用开放式静脉留置针，在此基础上给予两组患儿相应的常规护理。

1.2.1 合理选择血管以及留置针

对于使用静脉留置针的急诊儿科患儿，静脉血管应当保证无静脉瓣、血流丰富、容易固定等条件，静脉留置针的型号常规选择24G，输血选择18G。为了防止患儿回家之后家长护理不当，在医院注射结束后通常需要拔针，如果患儿血管条件差，穿刺难度大，也可允许带针回家，但是应当详细向患儿家长进行各类注意事项、护理要点的交代[5,6]。告诉家长在家庭护理过程中，若发生针头脱落情况，应当对穿刺点及时按压止血。

1.2.2 合理穿刺，妥善固定

护理人员应当首先保证患儿处于穿刺操作容易进行的体位，通常为平卧位。对选定的穿刺部位常规消毒。取下留置针时应当将肝素帽旋紧，再将针头保护帽取下来，取出针芯操作应当小心翼翼，切忌动作粗暴[7]。认真观察，确定患儿的血液流入软管中后将软管轻轻放入到静脉中，然后将针芯取出作为医疗废物处理，保证一次性使用。另外应当听取医生的意见，询问患儿的感受，进行滴速的适当调节。

1.2.3 封管技术

（1）封管方法为正压封管，首先抽取封管液3-5mL，其中2-3 mL 缓慢推注到肝素帽中，然后将剩余的封管液推注进去，并同时将输液针抽出，头皮针在肝素帽中停留片刻，让封管液充满管腔。封管液剩0.1-0.2 mL 时使用小夹子将延长管夹固，同时将头皮针抽出来[8]。（2）封管液：可选用肝素溶液以及生理盐水，前者对于出、凝血机制正常的患儿安全可靠，对于有肝素使用禁忌症以及大多数患儿都可使用生理盐水封管，急诊患儿常使用生理盐水封管，能够减少感染，操作方便，简单安全，使用范围广[9,10]。

1.2.4 静脉留置针留置时间

儿科患儿中，静脉留置针最长保留时间不能超过7d，留置3-4d 较为适宜，留置时间过长容易增加静脉炎等并发症发生率。

1.3 观察指标

（1）两组穿刺成功率。（2）两组护理满意度评分，采取百分制。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS 18.0 软件，其中表示计量资料，检验方式为t 检验，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

研究组患儿全部穿刺成功，成功率达到了100.0%，对照组的穿刺成功率为82.5%，P＜0.05。患儿出院之前向患儿家长发放护理满意度调查表，采取百分制评分法，经统计，研究组的满意度评分平均为（96.3±2.8）分，明显高于对照组的满意度评分（86.4±3.1）分，P＜0.05，组间差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿穿刺成功率以及护理满意度情况比较

3 讨论

儿科患儿年龄小，血管条件差，加之患儿心智尚未发育成熟，自制能力差，并且容易产生紧张、恐惧心理等，使得儿科静脉穿刺的难度较大，一次穿刺失败，需要反复穿刺的情况时有发生，不但使患儿痛苦增加，影响治疗进程，并且容易引起患儿家长的不满。尤其是对于急诊儿科患儿来说，病情急重，对静脉穿刺质量有更高的要求。静脉留置针在急诊儿科患儿治疗中十分常用，本研究结果表明，对于静脉留置针患儿规范操作技术，合理选择穿刺部位以及留置针型号，妥善固定、封管等，有助于提升穿刺成功率，提升留置针使用效果，减少并发症，赢得患儿及家长的满意。