细节护理在肝炎患者护理中的应用价值分析

蒲德美，郭慧莹

（中山大学附属第三医院岭南医院感染科，广东 广州 510000）

0 引言

家族性传播是我国乙肝高发的主要原因，此外缺乏预防意识也使得乙肝患者人数逐年上升[1-2]。乙肝患者临床表现为乏力、恶心、食欲不振以及肝区疼痛等症状[3]。虽然乙肝不会通过接触、呼吸等传播，乙肝常识的缺乏也令大部分人“谈乙肝而色变”，患者在日常生活中可能会受到各方面的偏见，增加其心理负担[4]。通过护理，不仅要改善患者的身体状况，更要培养其积极向上的心态[5]。本文研究了细节护理对患者身体和心理状况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取院我感染科2018 年04 月至2019 年04 月期间收治的612 例乙肝患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组306 例患者年龄在22-69 岁，观察组306 例患者年龄在24-70 岁，两组患者的性别、平均年龄、病程差异均无统计学意义（P＞0.05），具体见下表1。

诊断标准：根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查和/或肝活体组织检查等手段，进行综合分析，动态观察予以诊断。

表1 两组患者基本资料

纳入标准：（1）具有一定的认知能力；（2）无精神疾病或精神障碍；（3）知情且能够积极配合研究的进行。

排除标准：（1）具有认知功能障碍者；（2）有其他肝部疾病患者；（3）无法积极配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理[6]：定期开展健康讲座，让患者了解乙肝方面的知识，对该疾病的发病机理、预防措施、传播途径有更加全面的认识。指导患者用药，按期对患者进行肝功能检查。指导患者饮食搭配，陪同患者适当锻炼。另外，随时关注患者心理状况，经常陪患者聊天，让患者心情舒畅。

1.2.2 观察组

在对照组基础上进行细节护理，具体如下：

（1）心理疏导[7]：由于乙肝的传染性，患者在生活中受到了较多的偏见和孤立，患者会出现心理问题。所以要时刻关注患者内心状变化，了解患者的生活习惯。用温和的态度与患者交流，让他们了解乙肝的传播方式。

（2）用药指导：乙肝患者需要服用大量的抗病毒药物，种类繁多，医护人员要引导其科学用药，用量也要力求准确。详细解释每种药的用途，不要出现患者身体好转便主动放弃服药的情况。

（3）生活管理：患者饮食应以清淡为主，引领患者每天进行适度活动，确保患者居住环境通风。与患者家属保持沟通，以便获得更多的支持。

（4）健康教育：选择讲座、观看视频或者PPT 讲解等适合的方法对患者进行一对一的健康教育。每次学习完之后，要进行反馈，了解患者的知识掌握情况。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 SDS 评分

本量表含有20 个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为偶有、有时、经常、持续四个等级，分别记为1-4 分，其中10 个为正向评分，10 个为反向评分。统计每位患者的总得分，观察治疗前后得分变化，干预后分数降低则说明治疗有效果[9]。

1.3.2 KPS 评分

Karnofsky 功能状态评分标准，根据体力状况得分，得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗[10]。

1.4 统计学方法

用软件SPSS 20.0 对数据进行统计分析，计量资料用表示，t 检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05 时，数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SDS 评分

由下表2 看出，对照组患者治疗前后1 年内SDS评分无显著差异（P＞0.05），观察组患者治疗前后SDS 评分差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组患者差异不显著，护理后差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 SDS 评分对比，分)

表2 SDS 评分对比，分)

组别 例数（n） SDS（分）治疗前 治疗后1 月 治疗后半年 治疗后1 年 t 值 P对照组 306 49.62±12.62 42.22±9.11 40.55±6.22 40.58±5.33 0.452 ＞0.05观察组 306 48.45±11.44 36.89±7.26 32.22±5.23 30.45±4.89 11.231 ＜0.05 t 值 0.333 13.803 15.265 17.230 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 KPS 评分

护理前，两组患者K P S 差异无统计学意义（P ＞0.05），护理后，KPS 得分均提高，观察组得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），具体见下表3。

表3 KPS 评分

3 讨论

乙肝若得不到及时有效的治疗会合并肺结核咯血[5]等疾病，危害患者生命安全。本文通过对比细节护理与常规护理对患者的康复程度发现，细节护理能够改善患者心理状况，促进身体健康。

通过组内比较发现：护理后1 年内对照组患者抑郁得分差异无统计学意义（P＞0.05），说明常规护理未能改善患者心理状况；观察组患者在护理后1 个月SDS 评分已明显降低，1 年后SDS 评分显著低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：护理前两组患者的SDS 评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组SDS 明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，护理前，两组患者KPS 差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，KPS 得分均提高，观察组得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明细节护理更能增强患者体力。

总之，细节护理能够有效减轻患者抑郁程度，提高体力，使其能够承受更彻底的治疗，具有较高的应用价值。