服用降糖药 千万别随性

文/中国医科大学附属第四医院内分泌代谢内科 张晓蕾

患上糖尿病，吃降糖药、扎胰岛素是一件再正常不过的事儿了。但是，市面上那么多的降糖药，你是如何选择的呢？有的患者看别人用药降糖效果好，于是就跟着吃；有的人道听途说，开始随意换药，甚至还听信各种各样不靠谱的信息……其实，这样做很危险。对别人有效的药对你并不一定有效。

下面，就把糖尿病治疗药物的分类简单介绍一下，让大家心里有个谱，不乱吃药，不乱换药！

1.双胍类药物

适合人群：是2型糖尿病治疗的一线药，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

常用药物：盐酸二甲双胍、盐酸二甲双胍缓释片。

2.磺脲类药物

常见不良反应：低血糖。

适合人群：适宜不太肥胖的胰岛功能尚可的2型糖尿病患者。

常用药物：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。

3.格列奈类药物

作用：主要通过刺激胰岛素的早期分泌降低餐后血糖，吸收快、起效快、作用时间短。

常见不良反应：低血糖，但发生率和严重程度较磺脲类药物轻。

常用药物：瑞格列奈和那格列奈。

4.α糖苷酶抑制剂

常见不良反应：腹胀及排气增多。常用药物：阿卡波糖、伏格列波糖等。

5.噻唑烷二酮类药物

作用：作用机理为通过增加胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。

常见不良反应：水钠潴留、肝功能异常等。

常用药物：盐酸曲格列酮、马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮等。

6.DPP-4抑制剂和GLP-1类似物

作用：作用机制独特，单独应用不引起低血糖，可与二甲双胍联合应用，如西格列汀、利拉鲁肽等。尤其GLP-1类似物可明显降低体重，在降糖之外可降压、调脂、保护心血管等。

适合人群：肥胖的2型糖尿病患者。

7.S GLT-2抑制剂

作用：可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖，为糖尿病的治疗提供了一条新的途径。在降糖的同时可有减重、降低血压的协同作用。

常见不良反应：泌尿生殖系统感染、酮症等。

常用药物：卡格列净、达格列净等。

8.胰岛素

适合人群：需要采用胰岛素来维持正常血糖水平的患者。提醒：胰岛素种类繁多，需要在专业医生指导下选择。

9.复方制剂

常用药物：格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等。

提醒：这两种降糖药作用互补，服用方便，但因为剂量不固定，不作为首选药物。

虽然中药降糖作用不如西药，但中药改善患者临床症状，控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用明确，常用的单味中药有地黄、桑白皮、人参、知母、黄连等，中成药有玉泉丸、消渴丸、参芪降糖片等。

治疗糖尿病药物种类繁多，作用机制及药效特点各不一样，选择药物时一定要有专业医生的指导，并进行血糖监测来调整药物的应用剂量，这样才能更有效地治疗糖尿病。