伪装成老花眼的致盲杀手——黄斑变性

文/辽宁省人民医院眼科主任傅永艳

看报纸时，字里行间歪歪扭扭看不清，多数老年人都会将其视为老花眼加重的表现。其实，原因并不一定那么简单。

老年黄斑变性的症状表现和老花眼很相似，然而前者的危害却远胜于后者，为世界卫生组织界定的四大主要的致盲原因之一。研究显示，我国60岁以上人群中，10人中至少有1个黄斑变性患者，而黄斑变性作为“致盲杀手”，是国际眼科界公认的较难治疗的眼病之一，必须引起重视，及早进行治疗。因此，当老年人发现视物有模糊时，切勿麻痹大意。

严重者可能导致罹患肿瘤

黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，为黄斑区结构的衰老性改变。在临床上可分为干性和湿性两个类型。干性老年黄斑变性（萎缩性）最常见的症状为轻度视力模糊，可有视物变形，双眼程度相近，部分有可能会发展为湿性老年黄斑变性。

湿性老年黄斑变性患者的视网膜会出现异常的新生血管生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，从而造成视物变形、视野缺损、视力严重下降，对生活质量的影响甚至超过癌症等重大疾病。

湿性老年黄斑变性的危害包括：增加了患者日常行动的风险，轻者导致骨折，重者会有生命危险；容易导致抑郁和情绪低落，严重者导致免疫力低下，甚至罹患肿瘤；增加了家庭成员的负担，进而影响家庭成员的生活质量。

吸烟史为危险因素

老年黄斑变性疾病多见于50岁以上的患者，吸烟史为其危险因素。

临床上有这些表现：双眼无痛性视力下降；萎缩性早期表现为黄斑区色素脱失及增殖，玻璃膜疣，晚期地图样萎缩；渗出性早期表现为黄斑区渗出、出血，晚期呈瘢痕改变，可合并黄斑水肿。

50岁以上应定期到医院检查眼睛

目前老年性黄斑变性的病因尚不完全明确，可能与年龄、遗传、吸烟、长时间紫外线照射等多种因素相互和复合作用的结果相关。作为老年黄斑变性的高危人群，日常生活中首先要注意遮光，减少强光和紫外线对黄斑的损伤。其次，应该戒烟戒酒，合理饮食，多食富含维生素C的新鲜蔬果，控制好血糖血压。最重要的一点，50岁以上老年人应该定期到医院检查眼睛，可早期发现病变，及时治疗，避免很快导致双眼失明。

针对不同类型的老年黄斑变性，可以选择不同的治疗方法。其中干性老年性黄斑变性无需特殊治疗，可在医生指导下服用叶黄素片、抗氧化剂、维生素C等，同时定期复诊；而对于湿性老年性黄斑变性的治疗，可以进行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF)药物治疗，这对于较早期和较轻度的病例，还是有较令人满意的疗效的，但病变容易复发和再进展，需要定期随访，必要时还需再次用药。对于较重的病例，虽然疗效并不是十分理想，但与今后发展到严重失明的地步相比，还是可于一段时间内保留一定的视功能。