拉萨市35~75岁居民血脂异常与高血糖关系研究

于跃 扎西宗吉 白国霞 史恒

[摘要] 目的 了解并讨论拉萨市35～75岁居民血脂异常与高血糖之间的关系，从而为制定糖尿病与血脂异常的有效防治措施提供依据。方法 采取多阶段整群随机抽样方法，抽取1 684名拉萨市35～75岁居民进行研究，讨论分析血脂异常与高血糖患病状况。结果 拉萨市35～75岁居民中血脂异常的患病率为40.9%，其中总胆固醇（TC）升高率为8.2%，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低率为24.9%，低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C） 升高率为6.0%，甘油三酯（ TG） 升高率为 15.2%;高血糖患病率为21.3%。相关性研究结果得出TC、TG 及LDL-C均与空腹血糖水平成正相关（P<0.001）而HDL-C与空腹血糖水平呈负相关（r-0.089，P<0.001）; 血脂异常、TC、TG 升高和HDL-C降低是拉萨市居民高血糖患病的危险因素，其OR值（95%CI）分别为1.41（1.33～1.50）、1.30（1.11～1.41）、1.32（1.18～1.45）及1.19（1.11～1.28）。结论 拉萨市35～75岁居民血脂异常与高血糖密切相关，因此相关部门应加强血脂异常与糖尿病的综合防治。

[关键词] 血脂异常;高血糖;关系

[中图分类号] R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（a）-0179-03

近年来，受不良生活方式的影响，我国糖尿病患病率从1979—2012年增长6.41%，而血糖高又是糖尿病的危险因素及前兆[1]。血脂异常既是独立的慢性病，也是糖尿病的伴发疾病及冠心病的重要独立危险因素[2]。在西藏高血糖和血脂异常等慢性病问题也因居民的不良生活方式等因素的影响变得越来越突出。

1  对象与方法

1.1  研究对象

拉萨市35～75岁的常住居民。

1.2  抽样方法

采多阶段整群抽样方法。于2017年11月—2018年5月抽取拉萨1个市辖区、1个县，再用单纯随机抽样方法分别从两个县区各抽取4个乡，每个乡抽取1个村，被抽中的村中当时在家35～75岁及以上常住居民即为本次研究对象。

1.3  调查内容及方法

调查内容包括：一般项目、高血糖、血脂异常常见危险因素、生活行为因素、血糖、血脂水平测量等。采取面对面咨询的方式进行调查。血糖检测仪器采用自动生化检测仪。血脂检测采用卡迪克PA快速血脂检测仪进行测定。

1.4  诊断标准

糖尿病防治指南2013年版标准，调查时空腹血糖检测值≥6.1 mmol/L为高血糖[3]。血脂异常： 参照中国成人血脂异常防治指南》的诊断标准[4]，调查时TC≥6.22 mmol/L 或 HDL-C<1.04 mmol/L或LDL-C≥4.14 mmol/L或TG≥2.26 mmol/L诊断为血脂异常者。常住居民指在过去12个月的时间里，超过6个月以上时间在调查地居住的人。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料[n（%）]采用χ2检验;多因素间分析采用非条件logistic回归分析模型;检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  一般情况

该次共调查1 684人，其中男性618例，占36.70%，女性1 066例，占63.30%。年龄35～75 岁，平均年龄 （56.54±10.36）岁，根据性别、受教育程度、职业、吸烟等不同特征进行统计和分析。

2.2  高血糖和血脂异常患病情况

高血糖患病率为21.3%;血脂异常的患病率为40.9%，总胆固醇（TC）升高率为8.2%，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低率为24.9%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高率为6.00%，甘油三酯（TG）升高率为15.2%。相关分析结果显示TC、TG、LDL-C与空腹血糖血平成正相关（r=0.662，P<0.001;r=0.247，P<0.001;r=0.119，P<0.001），而HDL-C 与空腹血糖水平之间却是负相关关系（r=-0.089，P<0.001）。

不同性别、受教育程度、职业情况居民高血糖患病率比较，差异有统计学意义（P<0.001）。不同性别、职业、和饮酒情况居民血脂异常患病率比较，差异有统计学意义（P<0.001），男性高血糖及血脂异常患病率均高于女性，饮酒是高血糖及血脂异常的危险因素。见表1。

2.3  血脂异常与高血糖患病关系

调查研究分析中以是否患高血糖病作为因变量，血脂异常、TC升高、TG升高、HDL-C降低、LDL-C升高作为自变量进行多因素非条件logistic回归分析，调整了性别，受教育程度，职业，吸烟，饮酒等相关影响因素后，TC升高、TG升高、HDL-C降低是拉萨市居民高血糖患病的危险因素。其患病风险分别为为正常居民的1.41、1.30、1.32、1.19倍。其中95%CI分别为1.33～1.50、1.13～1.41、1.18～1.45、1.11～1.28，见表2。

3  讨论

拉萨市35～75岁居民高血糖及血脂异常患病率分别为21.3%、40.9%。高血糖、血脂异常是心脑血管疾病等慢性疾病的重要致病因素，西藏地区居民由于其特殊高海拔高寒的地理环境蔬菜、水果摄入量低，以甜茶、牦牛肉等高能量、高脂肪和高蛋白的膳食模式为主，这可能增加糖尿病及血脂异常的发病风险[5-6]。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低率为24.9%，低密甘油三酯（TG）升高率为 15.2%，说明高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症多发，而成为拉萨市居民血脂异常的特点;血脂异常与高血糖患病率关系密切，并且已经成为影响拉萨市居民身心健康的不容小觑的危险因素。另外高寒的环境下当地绝大多数居民从小就养成了饮青稞酒的习惯，也是拉萨市居民高血糖及血脂异常患病高的不可忽视的因素。因此建议当地相关行政部门及医疗卫生人员不断提高自身认识，根据当地不同人群特征等做好糖尿病和心脑血管等慢性疾病的防治工作，加强良好行为生活方式的宣教工作，从而提高居民健康意识;进一步提高居民的生活质量，减少糖尿病和心脑血管等慢性疾病对身体和生活造成的不利影响。

[参考文献]

[1]  Li MZ，Su L，Liang BY，et al.Trends in prevalence，awareness，treatment，and control of diabetes mellitus in mainland china from1979 to 2012[J].International journal of endocri-nology，2013（4）：753150.

[2]  Al-Waili N，Salom K，Al-Ghamdi A，et al.Honey and cardiovascu-lar risk factors，in normal individuals and in patients with diabetesmellitus or dyslipidemia[J].J Med Food，2013，16（12）：1063-1078.

[3]  中華医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国医学前沿杂志，2015（3）：26-89.

[4]  中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管杂志，2007，35（5）：390-419.

[5]  杨正雄，达瓦，张坚，等.藏族与汉族中老年人膳食模式的差异对血脂的影响[J].中国慢性病预防与控制，2008，16（3）：239-241，274.

[6]  翟凤英，何宇纳，王志宏，等.中国12少数民族居民的食物摄入状况及其特点[J].卫生研究，2007，36（5）：539-541.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者简介] 于跃（1989-），女，山东菏泽人，本科，医师，研究方向：慢性非传染性疾病防治。

[通讯作者] 扎西宗吉（1988-），女，藏族，西藏拉萨人，本科，医师，研究方向：慢性病防治，E-mail： 812164014@qq.com。