五水头孢唑林钠在骨折术后感染预防中的效果

关敏婷 吴永林 李剑

[摘要] 目的 對五水头孢唑林钠骨折术后感染预防中的效果及其治疗有效性的进行探讨。 方法 选取2015年1月～2017年7月我院收治的进行骨折术后的患者80例，随机分为两组：对照组采取头孢唑林钠静脉滴注进行治疗，研究组采取五水头孢唑林钠静脉滴注进行治疗。比较两组患者的一般资料、治疗效果、炎症因子和生命质量评分（QOL）。 结果 研究组的治疗有效率（95.0%）高于对照组（57.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。对照组炎症因子表达水平[IL-6（173.3±22.1）pg/mL、TNF-α（43.3±1.1）pg/mL、IL-8（343.3±78.1）pg/mL]高于研究组[IL-6（131.1±14.5）pg/mL、TNF-α（21.4±0.7）pg/mL、IL-8（221.3±46.1）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后 QOL评分[身体状况（74.2±2.4）分、行为（68.6±2.6）分、自评生活质量（72.5±3.2）分和社会活动（70.4±3.7）分]低于研究组冶疗后[身体状况（83.3±3.8）分、行为（83.3±5.8）分、自评生活质量（83.9±6.3）分和社会活动（81.3±4.9）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采取五水头孢唑林钠来治疗骨折术后患者，有效改善了患者的生活质量评分，使炎症因子的表达得到有效降低，治疗效果良好，值得进一步在各大医院的临床上进行推广。

[关键词] 五水头孢唑林钠;骨折;术后感染;预防效果;治疗有效性

[中图分类号] R976;R683          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）17-0105-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of cefazolin sodium pentahydrate on infection prevention after fracture and its therapeutic effectiveness. Methods 80 patients with fractures after surgery admitted in our hospital from January 2015 to July 2017 were randomly divided into two groups. The control group received intravenous infusion of cefazolin sodium. The study group received intravenous infusion of cefazolin sodium pentahydrate. The general data， treatment effects， inflammatory factors， and quality of life scores（QOL） were compared between the two groups. Results The treatment effective rate（95.0%） of the study group was better than that of the control group（57.5%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The expression level of inflammatory factors including IL-6（173.3±22.1）pg/mL， TNF-α（43.3±1.1）pg/mL and IL-8 （343.3±78.1）pg/mL in the control group was higher than IL-6（131.1±14.5）pg/mL， TNF-α（21.4±0.7）pg/mL， IL-8（221.3±46.1）pg/mL in the study group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The QOL scores including physical condition（74.2±2.4）points， behavior（68.6±2.6）points， self-rated quality of life（72.5±3.2）points and social activities（70.4±3.7）points in the control group were lower than those of study group[（83.3±3.8）points， （83.3±5.8）points， （83.9±6.3）points and（81.3±4.9）points] after treatment. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of cefazolin sodium pentahydrate in the treatment of postoperative patients with fractures has effectively improved the patient's quality of life score， effectively reduced the expression of inflammatory factors， and the treatment effect is good. It is worth further clinical promotion in hospitals.

[Key words] Cefazolin sodium pentahydrate;Fracture;Postoperative infection;Preventive effect;Therapeutic effectiveness

在骨科中，骨折属于常见创伤类疾病的一种，发病机制复杂，多由交通因素、环境因素、社会因素和人为因素等造成。临床上对骨折的治疗多采取手术治疗，对患处进行清创、固定等，同时运用抗生素等药物帮助伤口愈合[1]。术中医师的操作也至关重要，如果出现方式不当等问题，可能会引起术中切口出现感染，会使患者遭受二次术后的伤害，不利于伤口的愈合，延缓了恢复时机[2]。五水头孢唑林钠是在α-头孢唑林钠药物的基础上进行改进的药物，对细菌具有很好的抑制作用，逐渐成为骨折术后主要的辅助药物[3]。本研究中，选取在我院收治的进行骨折术后的患者80例，随机分为两组，比较两组患者的一般资料、治疗效果、炎症因子和生命质量评分（QOL）。对五水头孢唑林钠骨折术后感染预防中的效果及其治疗有效性的进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年7月我院收治的进行骨折术后的患者80例，随机分为两组。纳入标准：（1）均为骨折术后者;（2）凝血功能正常者;（3）对本研究提及的药物无过敏现象者;（4）所有患者均知晓同意此次研究[3]。排除标准：（1）存在精神疾病病史者;（2）本身心肺功能出现障碍者。对照组40例，男24例，女16例，年龄37～68岁，平均（53.7±8.8）岁。病程3～7月，平均（4.7±0.5）月。研究组40例，男21例，女19例，年龄35～68岁，平均（54.2±8.7）岁。病程1～5月，平均（4.3±0.2）月。两组患者一般资料存在可比性（P>0.05），本研究经我院伦理委员会审核与批准。

1.2 方法

对照组采用头孢唑林钠静脉滴注治疗，在患者术前，护理人员要先对其进行各项身体指标的监测，确认符合手术的标准。确认无误后，主治医师对患者进行创伤口清理并根据骨折程度进行固定[4]。手术完毕后，选静脉滴注头孢唑林钠（山东鲁抗，批号141106），每日2次，每次4 g，1周为1个疗程。并注意观察，如患者出现药物的不良反应，及时停止并采取相关治疗措施。

研究组采用五水头孢唑林钠静脉滴注治疗，术前准备工作与对照组相同，术后患者静脉滴注五水头孢唑林钠1 g（深圳九新药业，批号1510211），每日2次，每次2 g，1周为1个疗程。并注意观察患者身体指标的变化，出现异常及时进行诊治。

1.3观察指标

统计并比较治疗效果，分为显效（手术创伤口愈合较好，恢复期间无感染情况）、有效（手术创伤口愈合程度一般，恢复期间少数患者出现感染情况）和无效（手术创伤口愈合程度差，恢复期间多数患者出现感染情况），总有效率=显效率+有效率[5]。炎症因子包括白细胞介质-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介质-8（IL-8），应用酶联免疫吸附法进行检验，操作步骤严格根据试剂盒说明书进行。

专业医护人员对两组患者的生活质量（QOL）评分包括身体状况、行为、社会活动和自评生活质量，进行评分，满分100分，分数越高表示患者的QOL越高[6]。

1.4统计学方法

数据应用SPSS20.0进行分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组的总有效率为95.0%高于对照组的57.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2两组患者炎症因子水平比较

对照组的IL-6、TNF-α、IL-8表达水平均明显高于研究组IL-6、TNF-α、IL-8表达水平，差异有统计学意义（P

2.3两组患者QOL评分比较

对照组治疗前后社会活动比较，差异有统计学意义（P<0.05），身体状况、行为、自评生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗前后身体状况、行为、自评生活质量、社会活动比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组冶疗后QOL各项评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3讨论

骨折属于常见创伤类疾病的一种，在每个年龄段均有可能发生，造成骨折的原因有很多，如暴力直接作用于骨骼某一部位造成到暴力作用，可能会引发该部位出现骨折，并可能对软组织造成一定的损伤或者是经过长时间或者不当的运动压力下，造成骨骼部位出现损伤，出现骨折[7-8]。骨折在临床主要表现为休克和发热，患者由于大量的软组织出现损伤，从而引发大量出血、加剧了疼痛而可能出现休克[9]。发热主要是表现在术后，创伤口出现有大量出血加上血肿吸收造成体温上升，造成感染[10]。骨折对患者的肢体能力造成严重的影响，因此对其进行治疗的目的就是恢复肢体功能的正常使用[11]。临床上对骨折的治疗多采取手术治疗，对患处进行清创、固定等，还运用抗生素等药物来帮助伤口愈合[12]。术中医师的操作也是至关重要，如果出现方式不当等问题，可能会引起术中切口出现感染，还会引发患者体内炎症因子处于长时间的应激状态，因此采取合适的药物进行辅助治疗至关重要[13]。本研究中，研究组的总有效率高于对照组（P

有临床研究[14]表明，五水头孢唑林钠是在α-头孢唑林钠药物的基础上进行改进的药物，能够亲和人体中的结合蛋白，使转肽酶能够发挥存进组织细胞壁合成的作用，进而减少术后细细菌的生成，加速细菌的灭亡。本研究中，对照组的炎症因子表达水平高于研究组P<0.05），表明通过五水头孢唑林钠来治疗骨折术后患者，能够降低炎症因子的应激反应，达到对患者术后感染情况的预防和抑制的效果。

在非手术层面上帮助患者进行术后康复也是至关重要的，首先离不开术后的相关医护指导的教育和运动指导，根据患者的病情程度大小来进行适当的康复运动。为患者制定个性化、针对性的运动计划，要对患者及其家属进行详细的讲解，并亲身示范加以指导;要秉承循序渐进的理念，根据患者自身情况来增加运动量和难度;对患者在饮食方面进行指导，要嘱咐患者使用容易吸收的营养物质，增强患者的体质。要关注患者的心理变化，护理人员要积极的与其进行沟通，疏导患者的负面心理，以乐观积极的态度进行术后康复训练[15]，以积极地态度应对术后康复，还有利于促进医患关系的和谐，营造良好的医疗氛围。本研究中，对照组的QOL评分低于研究组（P<0.05），通过采取五水头孢唑林钠来治疗骨折术后患者，有利于患者及其家属的身心健康。

综上所述，采取五水头孢唑林钠治疗骨折术后患者，有效改善了患者的生活质量评分，使炎症因子的表达得到有效降低，治疗效果良好，值得进一步在各大医院的临床上进行推广。

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（收稿日期：2018-11-27）