用行动阐释医学人文精神

文/韩启德

《用心：神经外科医生沉思录》

本书由十二届全国政协副主席、中国科学院韩启德院士作序。

本书以宣武医院神经外科医生的真实故事为素材，是当代叙事医学实践的重要体现。它是一本完全实名的神经外科医生沉思录。书中详细记录了宣武医院神经外科医生们从业时的初心、行医时的用心、决策时的揪心、出现问题时的痛心等一系列真实的内心感受。他们敢于通过真实的临床诊疗故事坦承自己曾经的失误，剖析当时内心的感受，检讨和面对自己的问题，没有文过饰非，没有遮掩推诿，向社会和患者展现了他们干净、纯洁的内心；他们把真实的自己展示给天下，真诚地接受大家的评论和批评；他们的真实和坦荡体现了崇高的科学精神和唯物主义精神。

读完《用心》书稿，难以抑制内心的激动。早先就知道凌锋教授领导的宣武医院神经外科团队优秀，但没想到那么棒！他们不仅技术领先，更重要的是用自己的真心为病人服务，在医学人文建设方面卓有成效。书中每位医生各有特色和个性，但都有一个共同之处，那就是“用心”行医。

一是虚心。他们敬畏生命，深知现代医学技术虽飞速发展，但不能妄自尊大，仍应以照护为本。他们即使在使用熟练的技术时，对每个病案仍如履薄冰，再三推敲。

二是诚心。与病人赤诚相见，细心倾听，设身处地从病人角度考虑问题，与病人共情。

三是耐心。工作再忙再累，碰上“难缠”的病人，还是坚持交流，不厌其烦地解释和商量。

四是潜心。团队每个成员都学有所长，长期专心研究，心无旁鹜，下真功夫，掌握“一招鲜”。

五是爱心。这是做到上述各方面的基础，他们视病人为亲人，用生命点亮生命，用自己的心血乃至健康换取病人的康复。

总之，他们用自己的行动阐释了“医乃仁术”的医学人文精神。

《用心》这本书里呈现的一个个医生和病人的故事具有很强的代表性，是发生在当前中国医院里的普遍场景，读者能够从中体会到转型时期中国百姓对高质量医疗的需求与医疗卫生事业发展不充分、不均衡之间的张力，体会到我国医护人员的艰辛和奉献，体会到现代医学在众多疾病面前的无助和无奈，体会到生命的脆弱和健康的可贵。如果医者都能用心行医，而病人又能体会医者的用心，相信医患关系会变得更好。

本书也体现了宣武医院神经外科团队在实践叙事医学方面的成果。叙事医学是为把人文精神落实于医疗实践、遵循叙事规律践行的临床医学，要求医护人员具备叙事素养，即认识、吸收、解释疾病故事的能力以及易受疾病故事感动的同理心。叙事医学问世至今不到20年历史，还处于摸索阶段。

凌锋教授近几年来在宣武医院神经外科团队着力开展叙事医学工作。《用心》采用医护人员自述或者通过作家转述，至少从以下三个方面反映出他们在叙事医学方面的实践：

第一，医生们的倾诉欲望。他们把专业身份之下作为“人”对同类的关心和爱展示给公众看，通过一个又一个真诚的故事以及跳出故事之外的反思，渴求公众对医生的理解，渴望医患关系恢复到相互信任的时代。第十三章里年轻医生刘洋的表述非常确切地表达了这样的愿望：希望公众和病人看了这些故事，能体会到很多医生不但具有良知，有的甚至非常脆弱和敏感；对于交付到自己手上的生命不但尊重，而且尽力让每个生命都灿烂开放；对于在自己手里枯萎的生命之花，他们承受了许多不能承受之重和不能释怀之压。这里其实包含了叙事医学重点关注的两个关系：医生与患者、医生与社会的关系。

第二，医生们对医者天职的感知。他们在故事中对自己的职业进行了深入思考、加深了对医学人文的理解，强化了职业认同，得到了更多的职业满足感。这些经历更让他们体会到疾病的复杂性，临床上每位病人都是不同的，这不仅是因为生理和病理不同，还因为心理素质、经济条件、社会地位、家庭关系等方面存在差别。医者需要了解病人完整的、细致的、独特的故事，然后解开隐喻的部分，从中梳理出合理的结构，分析得到关键的决定故事走向的节点。其中特别深刻体会到病人自由倾诉和医者专业倾听的重要，认识到“医学是一种回应他人痛苦的努力”，要在任何语言环境和任何地点都能全面地认识患者，进入他们的内心，尊重他们的悲痛。

第三，医生们对同事的态度。他们术有专攻，取长补短，相互欣赏，相互仰慕，相互学习，相互容忍，形成了团结向上、紧密配合的优秀团队，形成了开展叙事医学实践的良好人文环境。

当然，从叙事医学要求来看，《用心》还有不足之处，例如故事表述面还可以进一步收缩，更加聚焦矛盾冲突；对隐喻、情节化等文学手法使用不够；在一些关键之处，缺乏点燃思想火花和打开读者情感闸门的画龙点睛之笔，等等。期待随着叙事医学的深入持续开展，他们还会有更好的作品展示给大家。

《用心》是宣武医院神经外科团队献给我国医师节最珍贵的礼物。希望全国广大医护人员都能读一读这本他们用自己的心写下的书，像他们一样把医学人文精神贯穿于自己的临床实践。也希望有尽量多的百姓来读一读这本书，体会医护人员工作的艰辛和不易，尊重他们的付出；同时正确理解医学，正确对特生命和疾病。相信我国的医患关系一定会变得更加和谐。