放射治疗相关专业人员个人辐射剂量分析

郑祖安 程龙 潘歆 肖端龙 曹育春

摘要：目的  探討放射治疗相关各专业工作人员的个人辐射剂量。方法  按照《职业性外照射个人监测规范》的要求，放射治疗各相关专业人员分为放射治疗医师组、放射治疗物理师组、放射治疗定位技师组、放射治疗师组和放射治疗护师组，采用热释光个人剂量计进行监测，2017～2018年每季度采集一次数据，比较各专业人员组与集体均值之间的差异和各专业组两两之间的差异。结果  放射治疗医师组个人辐射剂量为（0.03±0.02）mSv/季度，放射治疗物理师组个人辐射剂量为（0.07±0.02）mSv/季度，放射治疗定位技师组个人辐射剂量为（0.06±0.03）mSv/季度，放射治疗师组个人辐射剂量为（0.04±0.02）mSv/季度，放射治疗护师组个人辐射剂量为（0.06±0.02）mSv/季度;放射治疗师组共检测88人次，以上各组与集体比较，差异无统计学意义（P>0.05）;放射治疗护师组与集体比较，差异有统计学意义（P<0.05）;放射治疗物理师组与放射治疗定位技师组之间、放射治疗物理师组与放射治疗护师组之间、放射治疗师组与放射治疗定位技师之间和放射治疗定位技师-放射治疗护师之间分别比较，差异无统计学意义（P>0.05）;其余各专业组两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  监测放射治疗各专业组的个人辐射剂量的个人剂量水平均符合国家标准的规定，各专业组与集体比较，放射治疗医师组与集体均值基本一致，其余各组均高于集体均值;放射治疗师组比放射治疗物理师组和放射治疗护师组个人辐射剂量低，其余各相关专业组间没有显著性差异。

关键词：放射治疗;专业人员;辐射剂量

中图分类号：R144                                    文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.037

文章编号：1006-1959（2019）13-0126-03

Abstract：Objective  To investigate the personal radiation dose of workers in various radiology related disciplines. Methods  According to the requirements of the "Specialized Guidelines for Occupational External Radiation Personal Monitoring"， all relevant professionals in radiotherapy were divided into radiotherapy physician group， radiotherapy physicist group， radiotherapy positioning technician group， radiotherapist group and radiotherapy nurse group. Monitoring with thermoluminescence personal dosimeters， data collected every quarter from 2017 to 2018，comparing the differences between the professional groups and the collective mean and the differences between the professional groups. Results  The radiation dose of the radiotherapy physician group was （0.03±0.02） mSv/quarter， and the radiation dose of the radiotherapy physicist group was（0.07±0.02） mSv/quarter. The radiation dose of the radiotherapy positioning technician group was （0.06±0.03） mSv/quarter， the radiotherapy group's personal radiation dose was （0.04 ± 0.02） mSv/quarter， the radiotherapy nurse group personal radiation dose was （0.06 ± 0.02） mSv/quarter; radiotherapist group tested a total of 88 people，there was no significant difference between the above groups and the group （P>0.05）. The difference between the radiotherapy nurse group and the group was statistically significant （P<0.05）. The radiotherapy physicist group and the radiotherapy positioning technician group.There was no statistically significant difference between the radiotherapy physicist group and the radiotherapy nurse group， the radiotherapist group and the radiotherapy positioning technician， and the radiotherapy positioning technician-radiation therapy nurse （P>0.05）; the other professional groups were compared， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  The personal dose level of individual radiation doses of each group of radiotherapy treatments meets the requirements of national standards. Compared with the group， the radiotherapy physicians group and the collective average are basically the same， and the other groups are higher than the collective mean; radiotherapy.The individual radiation dose of the division was lower than that of the radiotherapy physicist group and the radiotherapy nurse group， and there was no significant difference among the other relevant professional groups.

Key words：Radiation therapy;Professional;Radiation dose

放射治療是恶性肿瘤的常用治疗手段之一[1]，近年来在我国越来越多的医院开展此项工作，从业人员逐年增多。放射治疗过程又是一个庞大而复杂的工程，包含临床诊断、治疗方案的确定、体位固定、靶区定位、计划设计、计划验证、计划执行和总结等诸多环节，并且成链条状，缺一不可，为保证放射治疗质量，要求有放射治疗医师、放射治疗物理师、放射治疗技师和放射治疗护师等专业人员参与[2]。现阶段使用的外照射的主流设备为直线加速器，其射线能量强，治疗剂量大，腔内照射的主流设备为后装治疗机，从业人员对于从事此项工作的防护也倍加关注。个人剂量监测是保障放射工作人员职业健康与安全的主要措施之一，是放射工作人员健康管理工作的重要内容[3，4]，是从事放射治疗工作人员的放射防护工作中的非常重要的一环，有作者对医院放射工作人员不同工种的个人辐射剂量进行了研究，比较了X线影像诊断、介入放射学、核医学和放射治疗专业等之间的个人辐射剂量[5-7]，未见对放射治疗相关专业人员的个人剂量进行分组研究报道，本文拟对放射治疗各相关专业组的个人辐射剂量进行研究，现报道如下。

1材料与方法

1.1材料与仪器  RGD-3B型热释光剂量仪，北京防化研究院生产;LIF（Mg、Cu、P）型热释光剂量元件，北京防化研究院生产。

1.2方法  收集2017年10月～2018年6月的检测结果，每季度检测1次，4次/年，单位：mSv/季度，年龄23～65岁，共330人次。根据放疗相关专业分为放射治疗医师组、放射治疗物理师组、放射治疗师组、放射治疗定位技师组和放射治疗护师组，分别对结果进行统计。

剂量计由湖北省疾病预防控制中心统一制备、测量，医院管理部门专人负责领取、发放、监督佩戴和回收，同时发放本底剂量计，放射治疗科负责人负责具体实施。在计算中扣除本底值，按放射工作人员个人剂量监测方法，要求每人佩戴一个剂量计于左胸前[8]，监测周期为3个月，全年共监测4个周期。

1.3质量控制  热释光剂量仪经中国计量科学院刻度校正，并通过中国疾病预防控制中心组织的全国外照射个人剂量监测盲样比对，全部评定值与约定真值偏差均在5%以内。

1.4统计学方法  各数据以季度为单位采用Excel表记录，采用SPSS 15.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，先对各组数据进行方差齐性检验，各组均数与集体均数进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1各组个人与集体剂量比较  集体共330次，总剂量为10.76 mSv/季度，辐射剂量为0.01～0.10 mSv/季度，平均辐射剂量为（0.03±0.23） mSv/季度;各组检测周期每季度检测1次，放射治疗物理师组，共检测17人次，放射治疗定位技师组共检测8人次，放射治疗师组共检测88人次，以上各组与集体比较，差异无统计学意义（P>0.05）;放射治疗护师组的个人辐射剂量检测，每季度检测1次，共检测7人次，与集体比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2放射治疗各相关专业组间的辐射剂量比较  放射治疗物理师组与放射治疗定位技师组之间、放射治疗物理师组与放射治疗护师组之间、放射治疗师组与放射治疗定位技师之间和放射治疗定位技师-放射治疗护师之间分别比较，差异无统计学意义（P>0.05）;其余各专业组两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

根据放射治疗工作特点，放射治疗医师为主导，参与每一个环节，放射治疗物理师则参与放射治疗机房的每一个环节，还需要有放射治疗师、放射治疗定位技师和放射治疗护师等参与[2]。

放射治疗物理师长期固定在放射治疗机房，负责所有放疗设备的质控、所有患者的位置和剂量验证、后装放射治疗以及后装放射源的更换工作，个人辐射剂量最高;放射治疗定位技师负责体位固定、CT定位和后装治疗的影像采集工作;放射治疗护师的岗位是后装放射治疗、加速器室CT定位室的辅助工作，个人辐射剂量较低，与放射治疗定位技师的个人辐射剂量，同样位居第2位;加速器治疗师负责操作各类直线加速器为患者进行放射治疗，个人辐射剂量位居第3位;放射治疗医师主导每一个放射治疗环节，并都要参与，但放射治疗医师只负责自己责任内患者的定位、计划核实和治疗，故在机房的时间相对较少，个人辐射剂量相对最低。

放射治疗工作人员的个人辐射剂量的大小与所从事放射治疗工作的设备类型密切相关。目前，放射治疗外照射设备的主流设备为直线加速器，是人工射线装置，腔内治疗的主流设备为后装治疗机，其放射源是Ir192，护师和物理师都要参与后装治疗机治疗工作，个人辐射剂量较高。放射治疗工作人员的个人辐射剂量的大小也与在放射治疗机房内的时间密切相关，既在放射工作场所的时间越长，个人辐射剂量越大。本研究中集体共330次，集体总剂量为10.76 mSv/季度，辐射剂量为0.01～0.10 mSv/季度，平均辐射剂量（0.03± 0.23） mSv/季度;各组检测周期每季度检测1次，放射治疗物理师组，共检测17人次，放射治疗定位技师师组共检测8人次，放射治疗加速器治疗师组共检测88人次，以上各组与集体比较，差异无统计学意义（P>0.05）;放射治疗护师组的个人辐射剂量检测，每季度检测1次，共检测7人次，与与集体比较，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究的结果中最高的物理师组的剂量为（0.07±0.02） mSv/季度，换算为年剂量当量为0.26 mSv，与相关报道中的放射治疗工种的个人辐射剂量结果类似[6]，远低于辐射防护的职业的限值5 mSv/a，也低于公众的1 mSv/a限值[9]，放射治疗的个人辐射防护是安全的。

综上所述，放射治疗过程有放射治疗医师、放射治疗物理师、放射治疗定位技师、放射治疗技师和放射治疗护师参与，放射治疗医师主导整个放射治疗过程，其个人辐射剂量与集体剂量均值一致，且比其他各相关专业组低;其他各相关专业组比集体剂量均值高;放射治疗师组比放射治疗物理师组和放射治疗护师组个人辐射剂量低，其余各相关专业组间没有显著性差异。

参考文献：

[1]于世英，胡国清，袁响林.临床肿瘤学[M].北京：科学出版社，2006：212-222

[2]胡逸民，张红志，戴建荣.肿瘤放射治疗学[M].北京：原子能出版社，1999：621-637

[3]GBZ128-2016.职业性外照射个人监测规范[S].中国人民共和国卫计委，2016.

[4]葛琴娟，钱海洋.2003-2013年某医院放射工作人员健康状况动态分析[J].职业与健康，2015，31（1）：29-31.

[5]何秋平，徐建玲，陈发钦，等.广西某医院2008-2014年放射工作人员个人剂量监测结果分析[J].中国职业医学，2016，43（2）：224-226.

[6]杜向阳，朱慧凌，张博.2013-2014年黄浦区放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析[J].中国辐射卫生，2015，24（6）：601-603.

[7]邹郁松，姜亚东，梁立荣，等.2011-2013年某医院放射工作人员个人剂量监测结果分析[J].工业卫生与职业病，2015，41（3）：188-190.

[8]GB130-2013.X射线诊断卫生防护标准[S].中国人民共和国卫计委，2013.

[9]侯祖光，李光明，秦俊.电离辐射防护与安全[M].武汉：武汉出版社，2011：171-187

收稿日期：2019-2-15;修回日期：2019-3-26

编辑/肖婷婷