养阴清肺汤联合小儿肺热咳喘口服液治疗支气管肺炎患儿

李长超

（河南省南阳市唐河县人民医院 唐河473400）

支气管肺炎是儿科常见呼吸系统疾病，主要症状为呼吸困难、发热等，发病率较高，严重影响患儿身心健康[1]。支气管肺炎若未得到及时有效治疗，易诱发严重呼吸系统疾病，威胁患儿生命安全。目前，支气管肺炎西医主要采用抗生素治疗，但患儿易产生耐药性，且抗生素治疗存在毒副作用，影响患儿生长发育。支气管肺炎属中医学“咳嗽、喘息”范畴，病因病机为小儿脏腑娇嫩，外邪侵袭肺卫，导致邪热闭肺，炼液成痰，肺失宣降，故治疗以滋阴清肺，化痰止咳、平喘为主[2]。小儿肺热咳喘口服液是一种中成药，具有宣肺止咳、清热解毒、化痰平喘功效。养阴清肺汤具有解毒利咽、养阴清肺、生津止咳之功效。本研究选取我院收治的70 例支气管肺炎患儿为研究对象，探讨养阴清肺汤联合小儿肺热咳喘口服液治疗支气管肺炎患儿的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年10 月～2018 年10 月收治的支气管肺炎患儿70 例，按照治疗方案不同分为实验组和参照组各35 例。参照组男20 例，女15 例；年龄1～12 岁，平均（6.12±2.54）岁；病程2～5 d，平均（3.12±0.51）d。实验组男21 例，女14例；年龄1～11 岁，平均（5.78±2.31）岁；病程2～5 d，平均（3.25±0.58）d。两组一般资料（病程、年龄、性别）比较无明显差异（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合支气管肺炎诊断标准[3]；年龄≤12 岁；家属签署知情同意书。（2）排除标准：其他疾病引起的慢性咳嗽、喘息；患有先天性心脏病。

1.3 治疗方法

1.3.1 参照组 给予常规西医治疗：纠正水电解质紊乱，抗感染、吸氧、抗病毒、化痰止咳等，应用药物为利巴韦林、阿奇霉素等。

1.3.2 实验组 在参照组治疗基础上采用养阴清肺汤+小儿肺热咳喘口服液（国药准字Z10950080）治疗。养阴清肺汤组方：生地黄12 g，麦冬9 g，玄参9 g，白芍5 g，川贝母5 g，薄荷3 g，牡丹皮5 g，甘草3 g，水煎取汁300 ml，分3 次服用。小儿肺热咳喘口服液口服，8～12 岁20 ml/次，3 次/d；4～7 岁10 ml/次，4 次/d；1～3 岁10 ml/次，3 次/d。两组连续治疗14 d。

1.4 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。证候积分减少≥90%，咳嗽、湿啰音、气喘等临床症状及体征消失为显著好转；证候积分减少70%～89%，咳嗽、湿啰音、气喘等临床症状及体征明显减轻为有效；未达到上述标准或病情加重为无效。总有效率=（显著好转+有效）/总例数×100%。

1.5 观察指标 （1）比较两组临床疗效。（2）对比两组症状（发热、咳嗽、湿啰音、气促喘息）消失时间。（3）比较两组治疗前后免疫功能指标水平，包括T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，真空抗凝管取空腹静脉血2～3 ml，采用碱性磷酸酶检测，所用操作由同一检测人员执行。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率97.14%，高于参照组的74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组症状消失时间比较 实验组症状消失时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状消失时间比较（d，

表2 两组症状消失时间比较（d，

组别 n 发热 咳嗽 湿啰音 气促喘息实验组353.05±1.175.42±1.364.32±1.163.82±1.34参照组354.12±1.237.16±1.216.17±1.755.49±1.72 χ23.7295.6555.2134.531 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 两组免疫指标水平比较 治疗前两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组CD8+水平低于参照组，CD4+、CD4+/CD8+水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后免疫指标水平比较

表3 两组治疗前后免疫指标水平比较

组别 n 治疗前C D4（+%）治疗后 治疗前C D8（+%）治疗后 治疗前 CD 4+/CD8+治疗后实验组3532.78±3.1642.76±4.0329.99±3.4524.59±2.781.09±0.151.74±0.12参照组3533.14±3.2937.89±3.8230.26±3.7227.96±2.561.10±0.171.36±0.18 t 0.4675.1890.3155.2760.2619.298 P 0.642＜0.0010.754＜0.0010.795＜0.001

3 讨论

支气管肺炎由多种病原体所致，是儿童常见疾病，起病急，部分患儿病情发展迅速，可引发心力衰竭、呼吸衰竭等，危及患儿生命。因此，临床应及时采取有效治疗方案，以控制病情发展，改善预后。

支气管肺炎属中医学“咳嗽、喘息”范畴，多由客邪犯肺、正气不足所致，外因主要为感受风邪，内因主要为小儿“肺常不足”，故治疗应以滋阴清肺，化痰止咳、平喘为主[5]。养阴清肺汤由生地黄、白芍、甘草、川贝母、薄荷、麦冬、牡丹皮、玄参组成，生地黄为君药，具有养阴生津、凉血清热之功效；麦冬、玄参配伍滋阴润肺、泻火解毒，为臣药；牡丹皮、白芍、川贝母为佐药，具有清热润肺、止咳化痰之功效；薄荷、甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏生津止咳、养阴清肺、利咽解毒之功效。现代药理学研究发现，养阴清肺汤中玄参、生地黄可双向调节免疫功能，提高机体免疫力[6]。小儿肺热咳喘口服液由现代方剂双黄连与古方白虎汤、麻杏石甘汤配伍而成，组成成分为：麻黄、板蓝根、甘草、石膏、鱼腥草、金银花、苦杏仁、知母、连翘、黄芩、麦冬，具有宣肺化痰、清热解毒、止咳平喘之功效。研究表明，小儿肺热咳喘口服液可促进黏膜分泌黏液，增加黏膜纤毛运动，从而稀释痰液，促进痰液排出，还可增强机体免疫功能[7]。本研究结果显示，实验组治疗总有效率97.14%，较参照组高，症状消失时间较参照组短（P＜0.05），提示支气管肺炎患儿采用养阴清肺汤联合小儿肺热咳喘口服液治疗效果显著，能有效改善患儿症状。相关研究表明，支气管肺炎患儿存在细胞免疫功能紊乱，这会导致病情进一步恶化[8]。因此，提高支气管肺炎患儿免疫功能对控制病情发展具有重要意义。实验组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平较参照组高，CD8+水平较参照组低（P＜0.05），提示支气管肺炎患儿采用养阴清肺汤联合小儿肺热咳喘口服液治疗，能改善免疫功能。综上所述，支气管肺炎患儿采用养阴清肺汤联合小儿肺热咳喘口服液治疗效果显著，能有效改善症状，提高免疫功能。