八段锦结合常规心脏康复治疗在稳定型心绞痛患者中的应用

陈霞 耿壮丽

（河南省鹤壁市人民医院 鹤壁458030）

近年来，随着人们生活水平提高，我国心血管类疾病发病率有明显上升趋势，同时病死率也在逐渐增高，严重威胁人们的生命健康。稳定型心绞痛是心血管疾病的一种，是过度劳累引起的心肌缺血以及心功能异常，会对胸部及其附近部位造成不良影响，但该病并未导致患者心肌坏死[1]。稳定型心绞痛以发作性胸痛为主要临床症状，且胸痛部位主要位于胸骨体上段或中段之后，并波及周围手掌大小的范围[2]。心绞痛一旦发作，通常疼痛感会逐渐增加，一般持续3～5 min，发作时间不定。心绞痛的常规治疗主要有药物、运动干预等方法。陈爱文等[3]的研究显示运动干预对稳定型心绞痛患者的效果较好，能有效改善患者的生活质量。八段锦是一种健身气功，集人体的肢体、呼吸、意念、自我按摩等运动为一体，是一种较好的治疗方法。本研究探讨八段锦结合常规心脏康复治疗稳定型心绞痛患者的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：（1）符合稳定型心绞痛诊断标准[4]；（2）年龄30～80 岁，病程0.5～30 年；（3）冠心病风险评估为低危；（4）知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）肝、肾、心、肺功能严重障碍；（2）休息或运动时出现复杂室性心律失常；（3）精神类疾病或认知障碍；（4）合并其他心脏病、心肌病等。选取我院2016 年6 月～2018 年7 月收治的稳定型心绞痛患者300 例为研究对象。采用随机数字表法将300 例患者分为观察组与对照组各150 例。观察组男70 例，女80 例；年龄55～74 岁，平均（61.49±4.29）岁；病程（11.31±3.02）年；合并高血压病53例，血脂异常64 例，糖尿病33 例。对照组男82 例，女68 例；年龄55～74 岁，平均（62.38±3.97）岁；病程（11.46±3.27）年；合并高血压病48 例，血脂异常57 例，糖尿病45 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组给予常规心脏康复治疗，包括β 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等常规药物治疗，健康教育、必要的心理指导等。观察组在对照组治疗基础上采用八段锦治疗。根据患者具体病情制定运动方案，由专人在患者住院期间教授八段锦，并对八段锦的动作、治疗原理、目的、注意事项等进行详细讲解。八段锦具体动作以国家体育总局健身气功管理中心制作的八段锦光盘中的动作为标准，整套动作时间为12 min，3 遍/次，1 次/d。患者出院时将运动方案、运动注意事项以及八段锦视频交给患者，定期督促患者坚持八段锦治疗。运动注意事项：运动前需测量血压和脉搏；运动前最好饮用1 杯温开水；运动时保持良好的心理和身体状态，若出现不适应停止运动；运动结束后最好休息0.5 h 以上；注意运动环境；可根据个人具体情况适当调整运动方案。两组均治疗3 个月。

1.3 观察指标 （1）临床疗效：记录两组治疗前以及治疗3 个月后每周心绞痛发作次数及每次心绞痛发作持续时间。（2）心理状态评估：分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组治疗前以及治疗3 个月后的焦虑和抑郁状况。SAS：50～59 分为轻度焦虑；60～69 分为中度焦虑；70 分以上为重度焦虑。SDS：53～62 分为轻度抑郁；63～72 分为中度抑郁；73 分以上为重度抑郁。SAS、SDS 评分得分越低，心理状态越好。（3）生活质量：采用西雅图心绞痛量表（SAQ）评估两组治疗前及治疗3 个月后的生活质量，计算患者心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意度、疾病认知程度得分。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0 统计学软件分析数据。计量资料以表示，行t 检验；计数资料以%表示，行χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较 两组治疗后心绞痛稳定程度、发作频率、治疗满意度和疾病认知程度评分均较治疗前明显升高，且观察组评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量评分比较（分

表1 两组生活质量评分比较（分

组别 n 治疗心前绞 痛稳定程治度疗后 治疗心前绞 痛发作频治率疗后 治疗前治 疗满意度治疗后 治疗前疾 病认知程治度疗后观察组15051.28±20.1972.19±21.3448.42±22.1169.58±15.5648.43±16.5059.14±15.6836.47±12.9455.12±16.88对照组15050.16±19.4361.24±17.2650.20±23.3857.80±20.8149.17±16.3555.50±14.3235.31±13.2442.59±15.13 t 0.4904.8860.6775.5520.3902.0990.7676.770 P 0.6250.0000.4990.0000.6970.0370.4440.000

2.2 两组临床疗效比较 两组治疗后心绞痛发作次数和发作持续时间较治疗前明显减少，且观察组心绞痛发作次数和发作持续时间减少大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较

表2 两组临床疗效比较

组别 n 心治绞疗痛前发 作次数（治次疗/后周） 心绞治痛疗发前作持续时间（治m疗i n后/次）观察组15014.23±2.659.13±2.265.68±2.072.57±0.94对照组15014.34±2.5111.05±2.375.59±1.953.74±1.58 t 0.3697.1810.3887.794 P 0.7120.0000.6990.000

2.3 两组SAS 评分和SDS 评分比较 两组治疗后SAS 评分和SDS 评分较治疗前明显降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组SAS 评分和SDS 评分比较（分，

表3 两组SAS 评分和SDS 评分比较（分，

组别 n 治疗前S A S 评分治疗后 治疗前S D S 评分治疗后观察组15046.79±6.3238.21±4.6750.18±6.3944.76±4.51对照组15047.25±6.0542.45±5.5849.68±7.1347.98±6.44 t 0.6447.1370.6405.016 P 0.5200.0000.5230.000

3 讨论

稳定型心绞痛的发生主要是因冠状动脉供应的血液和氧不能满足心肌需要，引起心肌暂时急剧缺氧、缺血[5]。目前，以运动为主的心绞痛康复治疗方法的临床效果已经大量临床实践证实。合理、规律的运动康复能有效促进患者建立健康循环，改善患者症状，提高患者生活质量和运动耐力。运动能将患者机体的各个器官组织有效动员起来，使患者身体的代谢功能在运动中得到增强，对胰岛素抵抗、脂质代谢、血管内皮细胞功能有积极的改善和调节作用，同时运动可有效调节神经系统，降低患者的兴奋度，有利于稳定患者的血压[6]。

八段锦运动将形体活动、呼吸运动、心理调节相结合，通过调身、调息、调心等方法调节患者的精气神，使患者能够保持健康的心理和身体状态[7]。本研究显示八段锦结合常规康复治疗可显著降低稳定型心绞痛患者发作次数和发作持续时间，减轻患者痛苦。该治疗方法能有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良心理状态，控制心绞痛稳定程度和发作频率，提高患者的治疗满意度以及对疾病的认知程度。分析原因可能有以下几点：（1）患者在八段锦运动过程中能够舒展和拉伸肢体，对于全身经络有良好的疏通作用，能促进血液循环，改善心肺功能[8]；（2）八段锦运动属于有氧运动，长期坚持可促进胆固醇的分解和代谢[9]；（3）八段锦的练习可有效调节练习者的身心。综上所述，八段锦结合常规心脏康复治疗稳定型心绞痛患者疗效显著，可有效缓解患者临床症状，改善患者心理状态以及生活质量。