基于多层螺旋CT的下肢静脉造影研究

郭磊

（山东省临沂市平邑县中医医院，山东平邑273300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018年10月—2019年4月期间该院收治的36例患有下肢静脉病症的患者为研究对象，36例患者均为需要进行下肢静脉造影检查的患者。36例临床患者中，男性20例，女性16例；患者年龄16～77岁，平均年龄（55.5±6.4）岁；所有患者中，临床表现为16例患者左下肢不同程度肿胀，17例患者右下肢不同程度肿胀，23例患者小腿呈现出轻微静脉曲张及色素沉着，9例患者小腿皮肤发生溃疡症状。36例患者首先进行X线下肢静脉造影检查，图像中髂静脉图像较为模糊，考虑患者髂静脉病变因素，进而对患者进行CT下肢静脉造影检查，两次检查时间间隔在3～5 d所有患者均对该次实验知情并表示同意，因此，所有患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

将36例患有下肢静脉病症的患者，随机分为三组，每组12例患者，给予三组患者不同注射速率和对比剂浓度。I组：注射速率1.5 mL/s，34%的对比剂浓度。II组：注射速率1.5 mL/s，26%的对比剂浓度。III组：注射速率2.5 mL/s，16%的对比剂浓度。

1.2 临床检查方法

在患者踝关节上方缠绑止血带，运用300 mg/mL的非离子型对比剂以及高压注射器，通过不同的注射速率和浓度进行造影检查。单侧下肢静脉造影检查，通过稀释总用量：注射速率*延迟时间，双侧下肢静脉造影检查的患者需2倍剂量，同时50 s后进行扫描。扫描仪器为GE64排128层，350 mA、120 kV，扫描厚度2 mm，应用1.5/0.5s/圈的螺距。扫描范围：患者踝关节至第四腰椎上方，随后进行患者水平股骨的大转子至第四腰椎上方重复扫描。患者足部先进入，身体保持仰卧位置，双手向头一侧伸展，屏住呼吸开始扫描。扫描后得到的容积数据，通过计算机进行横截面2 mm图像重建，重建下肢部位MPR、MIP、SSD、VR等图像。

1.3 评价指标

观察患者下肢静脉造影各级分支呈现状况，有股静脉与髂内外的静脉、髂外静脉等交汇部位血流伪影、无条状伪影。图像质量可分为3级：Ⅰ级：患者下肢深静脉各级分支显示模糊，充盈情况差，伴有条状伪影，患者大血管部位血液伪影极其明显，难以进行3D成像，严重条状伪影对临床诊断将会造成影响；Ⅱ级：患者下肢深静脉各级分支显示，对比剂没有充分混合，患者血管强化度在140 HU以下，条状伪影和充盈缺损并不明显呈现，通过图像能够看到血流伪影，3D成像图像质量中等。 图像能够进行临床应用，可判断患者病变情况；Ⅲ级：能够清晰地看到患者下肢深静脉各级分支，对比剂的混合均匀，血管强化度在140 HU以上，充盈缺损、条状与血流伪影均出现，3D成像效果清晰准确，能够明显看出不同部位细节。图像检查结果由两名资深医学影像科的主治医师，采取双盲法进行分析评价，进而明确图像质量等级，采取双盲法对两种造影技术进行分析评价综合分析评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组患者CT下肢静脉造影图像质量分级

通过对36例患者进行CT下肢静脉造影检查后，结果表明：I组患者中，4例患者小腿深静脉内出现较为明显的条形伪影，在一定程度上影响了图像质量，因此判定为I级；II-III组患者中，入股静脉及入髂静脉处有对比剂混合不均的情况出现，伴有充盈缺损，但对病症检查无过多影响，因此，可判定为II级。II-III组患者的3D造影图像质量较高，III级占比＞80%，三组患者图像质量分级总体比率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 CT下肢静脉造影与X线下肢部位静脉造影对比结果

通过对两种造影技术分别进行检查，临床检查结果显示，股静脉、腘静脉、胫前、后静脉结果对比差异无统计学意义（P＞0.05），但CT下肢静脉造影技术所呈现出的髂静脉图像质量较好，相比于X线下肢部位静脉造影具有显著优势，结果对比明显，差异有统计学意义 （P＜0.05）。CT下肢静脉造影与X线下肢部位静脉造影对比结果如表1所示。

表1 CT下肢静脉造影与X线下肢部位静脉造影对比结果

3 讨论

综上所述，进行CT下肢静脉造影检查的图像质量、清晰度明显优于X线下肢静脉造影检查图像，CT下肢静脉造影检查图像所呈现出的髂静脉图像质量较高。影响CT下肢静脉造影检查图像质量的原因是血流伪影，2.5 mL/s、1.5 mL/s注射速率图像评级差异具有统计学意义（P＜0.05）。CT下肢静脉造影图像所呈现的髂静脉更加优质清晰，明显优于X线下肢静脉造影检查患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过研究多层螺旋CT的下肢静脉造影，研究结果表明，多层螺旋式CT下肢静脉造影检查临床应用效果更佳，应用50 s延迟经病患足背的静脉，注射 45 mgI/mL浓度时运用2.5 mL/s的注射速度（非离子型300 mgI/mL对比剂进行稀释至 15%），能够为临床治疗获得更加高质量、高清晰度的图像，值得临床广泛推广应用。