糖尿病足部溃疡创面的综合护理

2019-08-13马青

反射疗法与康复医学 2019年14期

马青

（邹城市香城镇卫生院内科，山东邹城 273500）

足部溃疡是糖尿病中后期的常见并发症，其发病与神经病变、周围血管病变及感染等多因素密切相关，具有反复发作的特点，而临床尚未有确切的根治措施，仅通过药物治疗及护理进行创面控制，降低患者的截肢风险。糖尿病足部溃疡易感染，创面较难愈合，病程长，给患者的生活带来较大的不良影响。在传统的护理操作中，进行清创和反复换药，但增加了感染风险且容易导致创面不愈合[1]。因此，糖尿病足部溃疡创面护理中需要提高重视程度，注重感染预防及血糖控制。该文将选取2017年1月—2018年12月收治的84例患者为案例，对比不同护理措施对糖尿病足部溃疡患者创面愈合的影响，分析综合护理的护理流程及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的84例糖尿病足部溃疡患者，年龄 45-85 岁，平均年龄（63.18±6.14）岁，糖尿病史 5～17年，平均病史（11.35±3.35）年，有男性 50 例，女性 34例。84例患者以护理措施不同为依据分组，常规护理为对照组，综合护理为观察组，各组有42例患者，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅实施常规护理，根据糖尿病足部溃疡护理指南进行，护理中严格执行无菌要求，定期检查创面，进行清创和换药处理，定期测量血糖，控制患者血糖在正常范围内。

观察组开展综合护理，包括了健康宣教、心理护理、创面护理、足部护理、饮食指导等五项内容。（1）健康宣教，健康宣教是提高患者和家属对疾病的认知、预防溃疡恶化、避免疾病复发的重要措施。护理人员要根据患者的年龄、文化程度等针对性进行相适应的健康宣教，重点讲解足部溃疡的病因、治疗方案、目的及注意事项内，使每位患者能够基本掌握足部溃疡的自我护理方法，了解遵医嘱控制血糖和适当体育锻炼的重要性，提高护理依从性[2]。（2）心理护理，足部溃疡创面的疼痛及反复发作的困扰会对患者的心理状态造成影响，容易对治疗失去信心，出现抑郁、焦虑、悲观等。护理人员应当反复重申治疗护理的必要性，积极与患者进行交流，鼓励同病室间的患者交谈，交流治疗康复经验。同时，护理人员鼓动家属参与到患者的心理指导中，给予患者家庭支持，减少顾虑，体会家庭和医护人员的温暖和关怀，进行情绪调整[3]。（3）创面护理，执行无菌操作要求进行外科清创处理，修建创面周围的胼胝，清除创面痂皮、异物和腐肉，分别使用双氧水、生理盐水、氯化氢溶液及多聚维酮碘液冲洗，然后使用红外线治疗仪照射创面，喷洒生长因子，用水胶塑料密封敷贴，保持创面周围皮肤的干燥整洁[4]。（4）足部护理，护理人员需每日检查患者足部创面愈合情况，指导患者穿着宽松、透气、舒适的鞋子，患足尽量不穿鞋，但绝对禁止赤脚行走。进行足部皮肤护理，保持足部的干燥整洁，可适当进行足部按摩，但避免在创面周围按摩，注意按摩的力度，做到动作轻柔，避免造成皮肤损伤。对于可正常行动的患者，护理人员可鼓励患者在穿戴压力袜等防护具后每日适量行走锻炼，对于行动不便需长期卧床的患者，则可通过创伤肢体练习促进患肢的血液循环[5]。（5）饮食指导，饮食控制也是糖尿病足部溃疡患者护理中的关键内容，对于控制患者血糖具有重要作用。患者的饮食应当遵循糖尿病饮食原则，低糖低油低脂，每日定时定量进餐，严格控制糖分摄取，鼓励患者多饮水，多食用显现果蔬。为促进创面愈合，饮食中可适当增加高蛋白物质，满足创面愈合的营养需求[6]。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料[n(%)]表示，χ2检验，计量资料（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后创面愈合情况的比较

对比分析两组患者经护理后创面愈合情况的差异，结果显示，对照组护理后14 d创面分泌物细菌培养阳性率 21.43%（9/42），创面愈合时间（39.17±7.49）d；观察组细菌培养阳性率4.76%（2/42），创面愈合时间（25.73±5.80）d。观察组护理后恢复情况各指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。