脑卒中患者早期康复护理预防下肢静脉血栓的作用分析

丁兆约

（日照市岚山区碑廓中心卫生院，山东日照 276809）

随着医疗技术的发展，脑卒中的死亡率有所降低，但致残率和并发症仍比较高，下肢静脉血栓是常见并发症，如果没有有效的预防措施，很容易恶化转移并形成肺栓塞，这是导致术后死亡的主要原因，因此，如何防止脑卒中术后形成静脉血栓形成非常重要[1-2]。该研究将该院2016年1月—2018年9月收治的76例脑卒中患者，随机分组，常规护理组给予常规干预，早期康复护理组开展早期康复护理结合常规护理。分析了比较早期康复护理结合常规的护理措施在预防脑卒中术后下肢静脉血栓的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的76例脑卒中患者，随机分组，早期康复护理组年龄 52～76平均年龄（62.24±6.72）岁。 男18例，女20例。常规护理组年龄52～78平均年龄（62.56±6.46）岁。男18例，女20例。两组资料差异无统计学意义。

1.2 护理方法

常规护理组给予常规干预。早期康复护理组开展早期康复护理结合常规护理。在常规护理组的基础上给予早期康复护理治疗：（1）基本干预：护理人员密切观察患肢的血供和足背动脉的搏动，对侧肢体比较肿胀，颜色和皮肤温度。询问脑卒中患者是否有患肢肿胀和皮肤温度升高等症状。（2）对脑卒中患者及其家属进行健康教育，告知脑卒中患者的病因，手术方式和护理要点，并确定预后。常见的并发症（如术后下肢静脉血栓）。其易感因素和预防方法提高了医患之间共享疾病风险的意识。（3）治疗期间指导脑卒中患者多喝水，吃低脂肪，高纤维蛋白的食物，以保持大便通畅，避免感冒。 （4）正确使用抗凝，溶栓，解聚药物，并避免在静脉输注期间在同一肢体上重复穿刺，以免增加术后下肢静脉血栓形成的风险。（5）视觉模拟量表用于评估脑卒中患者的疼痛水平，并按照指示使用镇痛或镇痛泵。同时，对脑卒中患者进行下肢按摩，以促进血液循环，减轻局部疼痛。（6）合理使用医用弹力袜，给予良好的牵引护理，适当的康复训练，以避免长时间卧床休息导致的血液循环不良。（7）为脑卒中患者提供成功案例，增强信心，减轻家属的心理压力，更好地配合医务人员的治疗和护理。（8）肢体功能锻造：早期功能锻炼对于预防术后下肢静脉血栓的发生很重要。当脑卒中患者在治疗后返回病房时，护理人员抬起受影响的肢体并保持30°中立位置，逐渐过渡到90°外展。当病情允许时，鼓励脑卒中患者尽快下床，促进股静脉回流。（9）术后应密切观察患肢的状况，包括皮肤的温度，颜色和弹性，患肢是否肿胀或麻木，应测量患肢的平面周径。密切注意引流管的通畅性和引流的性质，颜色和数量。

1.3 观察指标

比较两组满意水平；康复锻炼的配合度、平均住院的时间；护理前后PT监测值以及APTT监测值；下肢静脉血栓发生率。

1.4 统计方法

运用SPSS 15.0统计学软件分析数据，t、χ2分析进行计量资料和计数资料，分别以（±s）和百分率表示；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意水平

早期康复护理组的满意水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。早期康复护理组的满意水平是100%，其中38例均满意，而常规护理组的满意水平是78.95%，其中30例满意。

2.2 PT监测值以及APTT监测值

护理前两组PT监测值以及APTT监测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后早期康复护理组PT监测值以及APTT监测值优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表 1。

表1 护理前后PT监测值以及APTT监测值分析[（±s），s]

表1 护理前后PT监测值以及APTT监测值分析[（±s），s]

组别 时间PT APTT早期康复护理组（n=38）常规护理组（n=38）护理前护理后护理前护理后10.57±1.78 16.74±1.35 10.24±1.58 14.21±1.35 18.37±1.21 34.24±1.13 18.89±1.34 30.57±2.81

2.3 康复锻炼的配合度、平均住院的时间

早期康复护理组康复锻炼的配合度、平均住院的时间优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），早期康复护理组康复锻炼的配合度、平均住院的时间分别是（94.24±4.76）分和（12.21±1.11）d，常规护理组康复锻炼的配合度、平均住院的时间分别是 （82.24±4.33）分和（17.21±1.13）d。

2.4 下肢静脉血栓发生率

早期康复护理组下肢静脉血栓发生率更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。早期康复护理组下肢静脉血栓发生率有1例，而常规护理组下肢静脉血栓发生率有8例。

3 讨论

下肢静脉血栓形成是脑卒中治疗后最常见的并发症之一。该疾病的直接原因是静脉血液凝固异常，阻碍了静脉回流[3-4]。它可以进一步诱导下肢静脉坏疽和肺栓塞甚至死亡。目前预防下肢静脉血栓的措施包括皮下注射低分子肝素和机械预防措施[5-7]。低分子肝素目前被认为是最安全和最有效的抗凝血药物。在药物使用的基础上，通过早期康复护理，可通过早期锻炼、遵医加强监测等方式积极改善凝血功能，并改善局部组织代谢，可有效增加内源性纤维蛋白溶解酶活性，有效预防或减少下肢静脉血栓的发生[8-10]。

该研究中，常规护理组给予常规干预，早期康复护理组开展早期康复护理结合常规护理。结果显示早期康复护理组满意水平、PT监测值以及APTT监测值、康复锻炼的配合度、平均住院的时间、下肢静脉血栓发生率和常规护理组比较均更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑卒中患者实施早期康复护理结合常规护理效果确切。