消化内镜治疗上消化道出血49例临床观察

吉华青

【摘 要】目的：分析消化内镜治疗模式对于改善患者上消化道出血的效果。方法：选取2016年11月-2018年3月因上消化道疾病而入我院治疗的98例患者作为材料，随后划分为49例观察组和49例对照组，对照组以常规治疗为主，观察组以消化内镜治疗为主。统计两组患者的疾病改善效果。结果：在总有效率角度，观察组数据显著由于对照组，尤其在不良反应发生率、再出血发生率方面尤为突出，存在差异统计学意义（P<0.05）；另外，在止血时间、住院时间方面，观察组数据显著短于对照组，进一步分析，数据存在差异统计学意义（P<0.05）。结论：消化内镜治疗模式对于改善患者的上消化道出血症状效果显著，可最大程度上缩短止血和住院治疗时间，进而改善患者的治疗效果，实现患者再出血发生率的降低，可推广使用。

【关键词】上消化道出血；消化内镜疗效；安全性

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

上消化道出血属于内科急重症，其往往出现呕血、黑便等症状，如果得不到及时的治疗，其也会渐渐演变为失血性休克、器官损伤等症状，威胁着人们的健康。医院最常见的治疗形式为西药治疗，该形式存在起效慢等问题，效果不理想。随着科技的发展，消化内镜治疗模式得以广泛推广，实现了较好的治疗效果[1]。本文中，我重在研究消化内镜治疗模式对于改善患者上消化道出血的效果，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月-2018年3月因上消化道疾病而入我院治疗的98例患者作为材料，随后划分为49例观察组和49例对照组。对照组包含24例男性和25例女性。其年龄为21-73岁，平均年龄为（45.21±22.19）岁；病程1d-11d，平均为（5.9±4.1）d。过程中包含22例男性和27例女性。其年龄为20-72岁，平均年龄为（46.71±21.79）岁；病程1d-10d，平均为（5.2±3.6）d。两组材料均了解实验过程，并同意参与，实验计划得到了医院伦理委员会的批准。数据分析发现，两组材料在年龄、性别、病情等角度无差异（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：①患者符合上消化道出血诊断标准；②患者出现严重的黑便、乏力等症状。排除标准：①患者伴有慢性疾病；②患者存在严重并发症，如肾功能不全；③患者具有精神角度的障碍；④患者伴有凝血功能障碍。

1.2 方法 对照组以常规治疗为主：去甲肾上腺素以温水的形式服用，频率为1h～2h一次，剂量为10mg/次；云南白药以温水的形式服用，频率为1h～2h一次，剂量为6mg/次。直至患者的病情得以改善，若患者一直出现出血，就继续服用。

观察组以消化内镜治疗为主。具体过程为：①将消化内镜安置到患者固定的位置，即消化道上，随后，将相关的注射装置安插到消化内镜中。②事先准备好1.5mL浓度为1∶10000的肾上腺素盐水，并在上消化道周围进行生理盐水的注射，注射的面积为1mm～1.5mm的范围，在完成注射工作后取出注射器。③对于特殊的患者，还需要消化内镜的引导下，以球囊压迫的形式实现机械止血，最大化降低血液的流出。④套扎术：如果患者出现了胃底静脉曲张破裂出血状况，应该使用内镜皮圈结扎的方式实施患者止血。⑤氩气凝固术：在内镜的视野下，实现患者食管黏膜最远端的氩气凝固，直至患者的病灶出现灰白色的颜色变化。气流量规定为0.5～1.0L/min，仪器功率为20～35W。如果患者的症状严重，可搭配实施每隔3周～4周一次的重复治疗。

1.3 观察指标 统计两组患者的治疗效果。显效信息：疾病症状消失，大便检测数据为阴性，胃管引流液呈透明状；有效信息：疾病状况改善，胃管引流液颜色改善，基本透明；无效信息：未实现上述标准。统计两组患者的不良反应发生率，并实施6个月的不间断回访，统计患者的再出血发生率；住院期间统计止血时间和住院时间数据。

1.4 统计学方法 以SPSS20.0为本研究的数据分析软件，计量资料用t检验，并对其实施χ2检验，若P<0.05说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在不良反应发生率、再出血发生率方面的数据对比

在总有效率角度，观察组数据显著由于对照组，尤其在不良反应发生率、再出血发生率方面尤为突出，存在差异统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者在止血时间和住院时间角度的数据对比

在止血时间、住院时间方面，观察组数据显著短于对照组，进一步分析，数据存在差异统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

上消化道出血可谓是当前临床上的常见疾病，其主要有三大特征：第一是发病急；第二是病情进展快；第三是致死率高。研究发现，诱发上消化道出血的原因众多，最常见的是疾病诱发，如血液病、血管疾病等，均是诱发因素[2]。

临床上，止血是改善患者消化出血的最佳途径，而目前常见的方式为静脉注射药物，在起效速度和治疗效果角度存在不足，甚至出现了药物无效治疗的状况，使得患者不得不再次尝试手术模式。西医的发展为消化出血疾病的治疗提供了新途径，在治疗过程中，消化内镜实现了患者疾病的多方面检测，做到了患者的局部注射，在止血时间角度得以显著提高，改善了治疗效果[3]。

结果表明：消化内镜治疗模式对于改善患者的上消化道出血症状效果显著，其总有效率为95.92%，再出血发生率为8.74%，不良反应发生率为9.12%，止血时间为（0.91±0.31）d、住院时间为（4.28±1.74）d，与常规药物相比得到了巨大提升（P<0.05）。

综上所述，消化内镜治疗模式对于改善患者的上消化道出血症状效果显著，可最大程度上缩短止血和住院治疗时间，进而改善患者的治疗效果，实现患者再出血发生率的降低，可推广使用。

参考文献

王勇.消化内镜在上消化道出血临床治疗工作中发挥的作用研究[J].中国社区医师，2017，33（1）：38-39.

张翠禄，周国永，陈桥清.消化内镜治疗上消化道出血的臨床效果[J].中国当代医药，2017，24（2）：26-28.

马晶.上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（6）：812.