妇科宫颈糜烂临床治疗效果

郭爽

【摘 要】目的：探究妇科宫颈糜烂的临床治疗效果。方法：临床纳入2018.01～2018.12间我院接收的中重度宫颈糜烂共78例患者，采取数字表法随机分成两组各39例，对照组应用CKC刀手术，观察组应用LEEP刀手术，对两组疗效进行观察。结果：观察组术中出血总量明显较对照组少，手术及住院时间明显较对照组短，治疗有效率明显较对照组高，差异显著，P<0.05。结论：对中重度子宫糜烂患者应用LEEP刀手术疗效更佳，能减少其术中出血量，缩短其手术及住院时间，值得广泛采用。

【关键词】宫颈糜烂；妇科；治疗有效率；住院时间；术中出血量

【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

宫颈糜烂在妇科临床十分常见，鳞状交界区易在雌激素影响下向宫颈口处发展，进而导致疾病的发生，该病在育龄期妇女中发病率较高，是诱发宫颈癌的一个重要危险因素，已对患者生命健康产生严重威胁，不仅会增加其身体上的痛苦，还会给其带来一定心理负担。因此，需要尽早诊断并采取合理治疗方法[1]。本文探讨我院对中重度宫颈糜烂患者分别应用CKC刀手术与LEEP刀手术，对比两种术式的疗效，现进行以下陈述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018.01～2018.12间我院接收的中重度宫颈糜烂共78例患者，采取数字表法随机分成两组各39例，对照组年龄范围在28～49岁，平均是（37.85±5.28）岁。病程范围在1～12年，平均是（6.28±0.36）年。18例为II度，21例为III度。观察组年龄范围在27～50岁，平均是（37.92±5.25）岁。病程范围在1～11年，平均是（6.32±0.35）年。20例为II度，19例为III度。两组一般资料差异不明显，P>0.05，可进行分析和比较。

入选标准：⑴均与宫颈糜烂临床诊断标准相符；⑵均无合并其他影响手术预后的疾病；⑶患者均自愿参与此次研究并签署同意知情书。

排除标准：⑴伴有肾、心、脑等重要脏器疾病者；⑵伴有精神异常或其它精神类疾病者；⑶伴有言语或神智障碍者；⑷存在手术禁忌症者。

1.2 方法 对照组行CKC手术，在月经来潮之后3～7d进行手术，手术前进行常规消毒，后给予患者腰麻或硬膜外麻醉，采用阴道镜使得宫颈完全暴露于视野下，确定手术切除范围后，用冷刀对宫颈部位进行锥切，选择2=0吸收线缝合。术后对创面活动性出血进行观察，若发现存在活动性出血，应用纱布进行填塞。观察组行LEEP锥切术，做好术前各项准备工作，同时向患者和其家属介绍手术流程。待患者月经干净后3～7d开始手术，帮助其取膀胱结石位，选择0.5%碘伏溶液对其外阴、阴道以及宫颈进行消毒，常规铺巾，后行碘试验，显示出病变区域。依据患者宫颈糜烂面积与深浅选择相应三角形电极，后用电刀从左至右切割病变组织，手术切除应尽量做到一次性成功，若需要补切，应确保切除高度达到2cm，手术中出血应选择球状电极止血。若创面较大，出血量较多应在手术结束后用纱条对创面进行压迫，手术后24h将纱条取出。电切功率为50W，电凝为55W，时间应在5～6min。

1.3 观察指标 对两组治疗有效率、术中出血总量、手术时间及住院时间进行观察。疗效评定标准：显效：宫颈光滑，且糜烂面积全部消失；有效：糜烂面积较治疗前缩小，<原来糜烂面积的1/2；无效：糜烂面积未出现改变，或>原来糜烂面积的2/3[2]。治疗有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理 选择SPSS 18.0统计软件，计量资料以 表示，选择t检验，计数资料以百分比表示，选择χ2检验，P值在0.05以下表明有差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组各项临床指征情况 观察组术中出血总量明显少于对照组，手术及住院时间明显较对照组短，差异显著，P<0.05，见表1。

3 讨论

宫颈糜烂在育龄女性中发病率正不断上升，是妇科临床的多发病和常见病，已对患者身心健康产生极大威胁，因此，及时进行诊断和治疗，彻底将病变根除，阻止疾病进一步发展意義重大。

冯华萍等研究提出[3]，LEEP手术能在门诊进行，无需特殊设备，可以同时进行诊断与治疗，在宫颈病变部位的切除过程中能达到所需深度，可有效弥补阴道镜无法检查到的宫颈管内部分，为医师提供出可靠诊断依据，可以明确病变程度，仅通过单次手术就可以达到治愈效果，能有效避免二次手术给患者带来的痛苦，同时能克服缝合困难这一问题，更易被患者接受。李婷等研究提出[4]，CKC手术操作时难度较高，且易发生出血，会给患者造成较大创伤，破坏其阴道组织。本文研究结果显示，观察组手术及住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，提示LEEP能节省手术时间，减少术中出血，更有利于患者术后健康恢复。在观察治疗有效率时我们发现，观察组治疗有效率是94.87%明显较对照组的82.05%高，提示LEEP刀手术对中重度宫颈糜烂患者疗效更佳。

综上所述，给予中重度宫颈糜烂患者LEEP刀手术效果显著，值得广泛采用。

参考文献

曾晓娟，李瑞云，任带娇等.两种不同手术方法治疗宫颈糜烂的效果观察及护理[J].现代临床护理，2014，13（7）：28-30.

刘建勇，张瑾.保妇康栓用于LEEP刀治疗重度宫颈糜烂术后康复的作用分析[J].中国性科学，2014，23（5）：47-49.

冯华萍.LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影响[J].海南医学院学报，2014，20（8）：1100-1102.

李婷.利普刀对中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环及HPV的影响[J].海南医学院学报，2016，22（6）：571-573.