对比分析腹腔镜与微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效

艾克拜尔·买提努尔

【摘 要】目的：分析和对比腹腔镜与微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。方法：选取本院收治的腹股沟疝患儿200例，经随机双盲法分组，每组各100例，研究组实行腹腔镜手术治疗，常规组实行微创小切口手术治疗，对比两组临床疗效。结果：研究组患儿术中失血量、术后并发症发生率、对侧隐匿性疝发现率均明显优于常规组（P<0.05），两组患儿在手术时间、复发率等对比上无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效比微创小切口手术治疗更加显著，创伤更小，能及时发现术中对侧隐匿性疝，且术后并发症更少。

【关键词】腹腔镜；微创小切口手术；小儿；腹股沟疝

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

腹股沟疝是小儿常见的一种外科疾病，多发于右侧，主要是由于腹壁肌肉强度降低、腹内压力增高而引发，其临床症状多表现为腹股沟区形成可复性肿块，当前，临床多采用手术治疗，比如腹腔镜手术、传统开放手术、微创小切口手术等，为了及时改善患者腹股沟疝，保证最佳手术效果，需要为患儿选择一种安全、高效的手术方案[1]。本实验选取200例腹股沟疝患儿，分析对比腹腔镜与微创小切口手术治疗的临床疗效，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月—12月收治的腹股溝疝患儿200例，经随机双盲法分组，每组各100例，研究组中女患儿21例、男患儿79例；年龄2—10岁；平均年龄（5.59±1.26）岁；常规组中女性患儿23例、男性患儿77例；年龄区间1—12岁，年龄均值（5.67±1.32）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料上无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 研究组实行腹腔镜手术治疗，具体内容：帮助患儿调整至头底脚高体位，待麻醉后需要在脐上缘进行穿刺作为腹腔镜观察孔（长度为0.5cm），置入Trocar，然后进行穿刺和置入气腹针，构建二氧化碳气腹，气腹压力维持在10mmHg，待气腹针撤除后需要通过腹腔镜探查患儿两侧内环口隐性疝，在直视条件下于对侧中下腹制作小切口（长度为0.2cm），穿刺Trocar，将抓钳置入，并把带线穿刺针刺入，沿着内环口边缘壁层腹膜制作半圆荷包型穿刺，绕开输精管和精索血管，在腹腔内留置线端，同时应用相同的方法穿刺，利用线的另一端在内环口进行荷包形缝合，尽量挤压疝囊残留气体，拉紧两端丝线，由左侧操作孔拉出并于体外打结，再关闭内环口，把线头埋在皮下，待仔细检查腹腔器官无异后取出腹腔镜，解除气腹，最后使用可吸收线缝合切口；常规组实行微创小切口手术治疗，主要方法：帮助患儿调整至平卧姿势，沿着腹横纹皮纹方向在内环口体表投影位置制作长1.5cm横行切口，逐层切除皮下组织，充分显露腹外斜肌腱膜，确定外环口，待精索组织暴露、分离后需将疝囊提起并切开，防止对精索造成损伤，待疝囊充分游离后，需要在颈上1cm位置通过丝线进行高位结扎，止血完成后，缝合切口。

1.3 评估标准 记录两组患者术中失血量、术后并发症发生率、对侧隐匿性疝发现率、手术时间、复发率（对出院患者进行为期1年的随访工作）。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0软件分析、处理实验结果，t检验计量资料，用（）表示，百分比（%）表示计数资料，行x2检验，当P<0.05时，组间差异呈现统计学意义。

2 结果

研究组患儿术中失血量、术后并发症发生率、对侧隐匿性疝发现率均明显优于常规组（P<0.05），两组患儿在手术时间、复发率等对比上无差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

腹股沟疝指的是腹腔内脏器经腹股沟区的缺损向体表突出形成的包块[2]，多发于小儿，其发病原因与腹内压力增加、腹壁肌肉变化等有关，病情严重者极易对患儿腹部和生长发育造成许多不利影响，为了及时改善腹股沟疝症状，需要为患儿选择一种安全且高效的手术方案。腹腔镜手术是近几年临床常用手术类型，具有创伤小、康复快、安全、并发症少的特点，但手术过程中需要构建二氧化碳气腹，对患儿存在一定的影响，术后可能复发；而微创小切口手术是一种在传统开放手术基础上发展而来的手术类型，具有切口小、并发症发生率低的特点[3]。实验结果显示，研究组患儿术中失血量、术后并发症发生率、对侧隐匿性疝发现率均明显优于常规组（P<0.05），两组患儿在手术时间、复发率等对比上无差异（P>0.05）。

总而言之，腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效明显优于微创小切口手术治疗，且术中失血量和术后并发症更少，有助于及时发现对侧隐匿性疝，但临床治疗中需根据患者实际情况，需合理选择手术方案。

参考文献

张敏艳. 腹腔镜与下腹部横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（18）：129-131.

王廷. 单孔腹腔镜疝囊高位结扎术和小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝效果比较[J]. 中国实用医刊， 2017， 44（24）：63-66.

段永福， 赵成鹏， 周晓波， 等. 腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比研究[J]. 中国微创外科杂志， 2017， 17（3）：234-236.