胸部X线检查联合CT对早期肺部感染诊断的价值分析

杨艳秋

【摘 要】目的：探讨胸部X线检查联合CT对早期肺部感染诊断的价值。方法：将2017年2月至2018年10月在我院治疗的90例早期肺部感染患者作为研究组，对其分别进行单纯胸部X线检查与胸部X线联合CT检查，并选取同期健康体检者90名作为对照组，对其进行胸部X线联合CT检查，比较研究组两种检查方式的确诊率，并比较两组影像学特征。结果：研究组采用胸部X线联合CT检查的确诊率较单纯胸部X线更高，差异显著（P<0.05）；研究组患者影像学检查中存在线样影、结节影以及磨玻璃影的比例较对照组更高，差异显著（P<0.05）。结论：胸部X线检查联合CT诊断早期肺部感染的准确率较高，可更清晰地观察到患者肺部影像学特征。

【关键词】胸部X线；CT；早期肺部感染；临床诊断

【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-02

肺部感染一直都是威胁患者身体健康的主要疾病，其致死率在各类感染性疾病中位于首位[1]。据临床相关研究指出[2]，很多患者因未进行及时有效的检查，延误了最佳治疗时间，导致患者后期感染症状加重，不但加重了患者的经济负担，也在很大程度上降低了患者的生活质量。因此，对肺部感染进行早期诊断与治疗对改善患者预后意义重大。本研究对90例早期肺部感染患者采用胸部X线联合CT检查，观察其诊断准确率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月至2018年10月在我院治疗的90例早期肺部感染患者作为研究组，并选取同期健康体检者90名作为对照组，所有受检者均在知情后自愿加入本次研究。研究组所有患者均经痰培养实验确诊为为肺部感染，同时排除脏器穿孔、肠梗阻与其他类型肺部疾病患者，且所有患者均无明显临床症状，其中部分患者有轻微咳嗽与发热症状，患者中男48例，女42例；年龄28-72岁，平均年龄（42.6±7.9）岁。对照组中男45例，女45例；年龄25-70岁，平均年龄（42.1±7.2）岁。两组受检者基本资料均衡性较好（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对研究组患者分别进行单纯胸部X线检查与胸部X线联合CT检查，另采集其痰液进行细菌培养并检查；对对照组进行胸部X线联合CT检查。使用的仪器分别为购自北京华瑞森科技发展有限公司的西门子AXIOMArtis系列X线机、购自北京博蕾德生物科技有限公司的西门子SOMATOM Definition AS+64排128层螺旋CT，所有操作均严格按照仪器操作要求进行，且影像学资料由两位高年资影像学医师进行评估。

1.3 观察指标

将痰液细菌培养结果作为诊断金标准，比较研究组患者采用单纯胸部X线与胸部X线联合CT检查的确诊率，并比较研究组与对照组受检者影像学特征。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理数据，采用百分率表示计数数据，并用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方式诊断准确率比较

研究组采用胸部X线联合CT检查的确诊率为96.7%（87/90），较单纯胸部X线86.7%（78/90）更高，差异显著（P<0.05）。

2.2 两种影像学特征比较

研究组患者影像学检查中存在线样影、结节影以及磨玻璃影的比例较对照组更高，差异显著（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

肺部感染是指包括终末气道、肺泡腔以及肺间质在内的肺实质炎症，其发病原因以感染最为常见，还可能由理化、免疫以及药物等因素引起，患者临床症状通常为咳嗽、痰量增多、体温变化以及呼吸困难等[3]。近年来，临床一直将痰培养作为肺部感染的常用诊断方法，但在临床检验中我们发现，痰培养实验的耗时较长，且对无菌条件的要求极高。

据国内相关研究表明[4]，当人体肺部发生病变后，其影像学特征会出现明显的密度变化，而不同密度于X线、CT影像学检查结果上所显示的阴影存在很大差异。通常检验医师会根据阴影面积、密度、形态、数量等特征以及其周边正常组织关系来判断患者的肺部病理状态，由此进一步推断患者是否出现肺部感染。胸部X线联合CT与痰培养相比，其主要是利用射线成像技术帮助患者诊断病情，在整个检查过程中完全不会受外界因素影响，且其诊断时间相对较短，更符合当下人们的生活节奏。本研究结果显示，研究组采用胸部X线联合CT检查的确诊率较单纯胸部X线更高；研究组患者影像学检查中存在线样影、结节影以及磨玻璃影的比例较对照组更高。此研究结果与米娟等人的研究结果较为一致。同时，值得指出的是，采用胸部X线联合CT诊断早期肺部感染的过程中，对影像学医师的影像分析技术与操作技能的要求较高。因此，影像学医师需不断提高自身对X线与CT的影像分析能力与操作技术，从而保证临床诊断准确率，为患者疾病治疗提供有效的参考依据。

综上所述，胸部X线检查联合CT诊断早期肺部感染的准确率较高，可更清晰地观察到患者肺部影像学特征。

参考文献

耿利娇，张起顺，赵俊，等.降钙素原与血清和肽素及C-反应蛋白联合检测在脑出血肺部感染患者早期诊断中的价值和意义[J].中华医院感染学杂志，2018，28（10）：1489-1491，1499.

徐荣伟，郑雪.未成熟粒细胞结合降钙素原及C反应蛋白检测在肺部感染早期诊断中的价值[J].浙江临床医学，2017，19（8）：1515-1516.

米娟，裴理辉，李君，等.胸部X线联合CT检查对肺部感染早期筛查的诊断意义[J].中华医院感染学杂志，2016，26（13）：2963-2965.

桂愛元，曾苗雨，林杰果.胸部X线与CT联合诊断早期肺部感染的临床价值[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2017，11（6）：599-602.