阿尔茨海默病患者的家庭护理 我们应当做些什么

蒋萍

从前段时间大火的电视剧《都挺好》，到近日刚刚收官的《忘不了餐厅》， “阿尔茨海默病”这个词频频出现在电视荧屏。我们在随着剧情和节目的进展或喜或悲的同时，也对阿尔茨海默病有了更加直观、全面的认识。

阿尔茨海默病是一种慢性、进行性的精神衰退性疾病，好发于60岁以上的人群。患者常会出现失认、失语、记忆障碍等主要症状，部分人还会出现视空间能力、算术能力下降，以及行为人格的改变等等。如果发展到晚期，患者会丧失生活和社会能力，因而给社会和家庭带来沉重负担。

由于我国人口基数大，阿尔茨海默病患者大多是以家庭为单位进行看护。进行系统、持续的家庭护理干预，可以有效地改善患者的记忆力，减少疾病并发症的发生，对延缓病程进展、改善生活质量发挥着重要作用。家庭护理的核心在于为患者建立起一个家庭支持体系，以一名家庭成员为主要看护主体，其他家庭成员可配合轮换，看护主体专门负责患者的生活起居，执行治疗、康复的方案。那么，具体应当如何做呢？

 实施全方位的生活早期干预护理

参与家庭护理的成员应充分了解基础性的护理方法和技术，对患者的生活行为进行早期干预，这样可有效提高阿尔茨海默病患者的日常生活能力。比如，提前告知患者如何进行大小便的护理、如何整理衣着、如何梳洗，告诫平时应注意开窗通风，保持空气通畅等。这些干预可以保证患者的居住环境干净、整洁。

照护者须熟悉掌握一些相关重要穴位的知识。平时，可视患者的配合情况采用药棒穴位按摩的方法，对双侧阳白、足三里、太阳穴等穴位进行按摩，可达到活血化瘀、益气健脾的效果，避免患者出现肌肉萎缩，提高机体抵抗力，减少并发症的发生。

照护者可对患者示范一些与基本生活相关的动作，如穿衣、洗脸、刷牙等，引导患者反复模仿训练，直到他们能够单独完成所有的事情为止。由于患者的认知功能与智力逐渐出现障碍，因此应当避免生活中存在的安全隐患，做好相关的安全护理。平时应妥善保管好剪刀、绳索、药物、电源线、有毒物品等，预防患者自伤或伤人。

为防止患者走失，患者外出时应当有人陪伴，此外可在患者的衣服内缝制重要信息，并在钱包、挂件上放置相关个人信息的卡片，有条件的患者可以佩戴定位穿戴设备。

对记忆、智力、语言和运动进行系统训练

我们可以对患者定期安排不同类别的记忆训练课程，例如瞬时记忆、短时记忆和长久记忆的交叉培训等。

瞬时记忆 主要是通过复述的形式对患者进行刺激，例如展示一句话，念完后马上让患者复述;

短时记忆 主要是通过视觉、听觉对患者进行刺激，例如给患者看几件物品，如香蕉、毛笔、橡皮等，然后将这些物品收起来，让患者复述之前所看到的所有东西;

长久记忆 通过让患者回忆过去经历的一些事情，勾画出相应的片段或者连续性的事件。

智力训练主要通过提供一些益智类的游戏，让患者参与其中完成整个任务，这样可以锻炼患者的逻辑思维。

早期的患者还未丧失语言能力，我们一般可以通过朗读、听广播、看电视等手段对患者进行初步筛查，如果发现患者出现发音迟钝或困难，可能就暗示出现了部分语言功能的缺失，因此我们平时须辅助患者多多参与发音相关的活动训练。

运动训练主要是针对肢体无障碍的早期患者，可鼓励他们参加各种学习班，学习舞蹈等可促进肢体协调的运动或活动。

 饮食护理至关重要

对患者进行饮食护理时，家庭护理人员须对患者的身体情况进行全面评估，了解他们各个脏器功能的基本情况，并制定合理的饮食食谱，保证其合理的饮食结构和均衡的营养搭配。

阿尔茨海默病患者对饮食过度或饮食不足的反应相对较慢，对胃肠道不适症状的反馈也较慢，因此，为了尽量避免因饮食过度或不足而引发的胃肠道不适，甚至出血、穿孔等情况，照护者应时刻监督患者的饮食情况，避免由于食物摄入过量或不足，而引发胃肠功能紊乱和营养失衡。

同时，在饮食护理中应增加高营养、低盐、低脂、高维生素食物的摄入，采用少食多餐的原则对患者进行饮食调控，适当地摄入粗纤维食物，补充钙质，以促进胃肠道的蠕动与营养的吸收。

别忽略患者的心理护理

随着病程的进展，阿尔茨海默病患者的智力也在逐渐减退，不仅表现在言语交流上，还包括基本判断等一系列复杂的思维过程。阿尔茨海默病患者往往也会因此更易出现焦虑、烦躁等情感变化，如果我们没有及时进行疏导，会影响到护理的效果。如何与阿尔茨海默病患者真诚沟通，对他们开展心理照护，也是家庭护理工作中的重要环节。

我们要学会调动一切积极的因素，推动患者保持良好的心态，主动进行临床治疗，帮助他们树立治疗的信心。照护者需要保持高度的热情与耐心，用通俗易懂的语言反复指导患者的生活，获取患者的信任与依赖。

一些常用的心理護理技巧也很重要，与患者沟通时，应当保持语言温和、态度诚恳，学会倾听，多理解患者，多观察他们情绪的变化，还可利用手势与书写等非语言方式，与患者进行互动。

（编辑    车    翀）