护理消毒隔离路径在角膜溃疡中的应用研究

角膜溃疡是眼科常见病和多发病。患者因为角膜的防御能力减弱，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起炎症，角膜异物、角膜擦伤、不正确使用角膜接触镜、眼部接触病原体污染的药物或水源等是感染性角膜炎常见的易感因素。感染性角膜炎主要病原微生物为细菌、真菌、病毒和棘阿米巴等[1-3]，其中细菌仍然是感染性角膜炎的主要原因。角膜外伤男性居多。该类患者工作环境和卫生条件相对较差，文化素质偏低。患者在没洗手的情况下，常用手去擦眼泪，或者重复使用纸巾和毛巾，导致治疗效果缓慢，治愈时间延长，容易引起交叉感染风险等问题。因此，做好角膜溃疡患者的消毒隔离及健康宣教工作，是整个治疗护理环节中非常重要的一部分。实施有效的护理措施，是确保治疗护理顺利的基本保障[4]。为了进一步研究护理消毒隔离措施在角膜溃疡中的应用效果，整理我院住院的角膜溃疡患者的临床资料进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月—2018年11月在我院收治的50例角膜溃疡患者作为本次研究的对象。入院后筛选符合入选标准的受试对象，均诊断为“角膜溃疡”。按照医院实施的不同护理方法分成常规组与路径组，每组各25例。住院期间均未发生院内交叉感。

1.2 研究方法

（1）常规组：实施常规护理，健康教育、用药护理、眼部护理等。（2）路径组：按照消毒隔离路径实施护理干预措施，制定指南及入院宣教：①按照常规消毒隔离护理，患者实施床边或单间隔离。结合病房工作特点，制定感染性眼病消毒隔离规范、病区环境要求，器械、患者使用物品的消毒灭菌效果监测制度[5-6]。②行动不便的患者允许留有1名家属陪护。③发放角膜溃疡入院须知，④洗手间放置洗手液和快速手消毒凝胶，墙面贴有“六步洗手图”。⑤病室配置专用治疗车。病室内放置生活和医疗垃圾桶。⑥每个床头放置眼药水盒，内装眼药水和棉签。让患者准备多条小毛巾和消毒纸巾备用，禁止揉眼和不结的纸巾擦拭[7]。住院治疗期间：①实施健康教育与饮食指导，积极完善相关检查。②设置角膜溃疡患者专用检查室。③医护人员在检查治疗时，需严格按照医院感染规范做好手卫生及防护。④每日清洁消毒眼周2次，棉枝不可重复使用。⑤每日更换枕套，患者服。眼药水盒用含氯消毒片250 mg/L浸泡消毒，每周2次更换床单被套。⑥每日用250 mg/L含氯消毒液擦拭床头、床头柜、座椅。⑦空气流通，病房内每天用1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭地面和桌椅，空气培养每月1次。病室每日消毒2次，每次60分钟。⑧ 严格控制家属的探望时间及次数，保持病室安静、光线不能太强。出院指导及终末消毒：发放角膜溃疡出院须知[8-9]。指导个人物品所用物品的家庭消毒方法，毛巾每天更换2次，清洗后太阳晒干，或者用开水煮沸消毒。饮食清淡、多吃维生素和高蛋白食物，定期复查。按照感染消毒隔离措施进行终末消毒。

1.3 评价方法

（1）临床疗效：①治愈：症状基本消失，角膜溃疡逐渐吸收，愈合；②显效：症状明显减轻，溃疡面缩小，需要继续治疗；③无效：症状无好转，溃疡穿孔；总有效率统计方法：（治愈+显效+有效）/例数×100%。（2）护理满意度分为4个选项：满意、一般、不满意；满意度统计方法：（满意+一般）/例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

常规组患者的治疗总有效率为84.0%，路径组患者的治疗总有效率为96.0%，路径组治疗总有效率高于常规组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组患者的临床疗效对比

2.2 角膜溃疡愈合时间与治疗时间对比

路径组的角膜溃疡愈合时间与治疗时间均短于常规组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

2.3 两组患者的护理满意度对比

常规组患者的护理满意度为88.0%，路径组为100.0%，路径组高于常规组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表3）。

3 讨论

角膜溃疡的住院患者[10-11]，一般都是症状较重，感染、溃疡范围较大，需要长时间、规范性的治疗与护理。按照眼科疾病一般护理常规，采取隔离护理、心里护理、饮食护理、用药护理、眼部护理及健康指导，通过密切的病情观察，配合药物治疗，达到治疗目的。但在实际护理过程中，这部分患者因疾病知识缺乏，家属及个人卫生意识较差，护士执行护理常规时，患者依从性也较差。在常规消毒隔离护理中，缺乏具体、有效的护理措施。因此，从家属和患者的消毒知识培训开始，制定详细的指引流程，制订完善的角膜溃疡消毒隔离指南并严格遵照执行，建立一个标准临床路径，达到有效治理和减轻症状的效果。该指南内容包括隔离措施，污染物如诊疗用物和环境、被服类、医疗废物等的处理及终末消毒方法。在患者出院后运用床边臭氧消毒器的使用让床垫、枕芯等的消毒更加彻底[12]，达到了满意的消毒效果。角膜消毒隔离路径的实施，可使护理计划切实、有效的执行，且能全程监控护士的工作情况，有助于提升临床护理质量和护理满意度。本研究对比分析了常规护理措施与基于护理消毒隔离路径的护理干预措施在角膜溃疡患者中的实施效果，结果显示，路径组的总有效率与护理满意度均高于常规组，且路径组溃疡愈合时间与治疗时间均短于常规组，提示路径组的临床疗效与护理质量均优于常规组。

综上所述，在角膜溃疡患者治疗期间，采用角膜溃疡护理消毒隔离路径，配合临床药物治疗，对防止交叉感染具有非常重要的意义。护理消毒隔离路径在角膜溃疡患者中的应用效果显著，可明显提升临床疗效及护理满意度，有助于缩短角膜溃疡患者溃疡愈合时间与治疗时间。

表2 两组患者的角膜溃疡愈合时间与治疗时间对比（d，x±s）

表3 两组患者的护理满意度对比