高血压患者中医体质综合干预效果分析

高血压是较为严重的一种病症，最近这些年高血压的年轻化趋势在不断的加重，从我国高血压群体而言，关于高血压的知晓率，控制率和治疗率等都相对较低，合理的降低高血压患者的血压水平，能够在一定程度上降低脑卒中和心脏病事件的发生，可以帮助患者改善生命质量，降低患者病情的负担[1-3]。从中医学角度而言，体质是人生命活动当中的一种重要的表现，体质具有相对较为稳定的特征，同时它也是动态可调的，可以通过对于体质的调护，预防体质相关病症的发生，对于提高健康水平，改善生命质量具有重要意义[4-6]。本文主要分析高血压患者中医体质综合干预的效果，并且将主要研究情况进行如下的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年3月—2018年1月所收治的高血压患者500例作为研究对象。500例患者中，男性273例，女性227例，年龄为52～74岁，平均年龄为（62.4±9.8）岁。所有患者均现场进行血压测量，患者可以独立完成调查问卷，在知情同意书上签字。

纳入标准：（1）年龄＞18周岁；（2）符合《中国高血压防治指南》[7]中关于高血压的诊断标准；（3）纳入本研究前未系统服用降压药物。

排除标准：（1）其他继发性因素引起的血压升高；（2）合并其他脏器或全身严重疾病如肿瘤、血液肿瘤等；（3）恶性、急进性高血压须予以抢救者。

1.2 方法

中医体质依据《中医体质分类与判定》[8]进行辨识。将患者分为平和质68例、气虚质65例、阳虚质63例、阴虚质62例、痰湿质57例、湿热质53例、血瘀质48例、气郁质44例、特禀质40例，，对于所有患者的体质在干预前的相关指数进行评价，并记录，并为患者根据中医体质进行体质综合干预，体质综合干预方法：（1）情志干预：保持患者心情愉快，适当听轻音乐，安神定志，舒缓情绪。（2）营养膳食干预：使患者均衡营养，进食优质蛋白，低盐低脂，食用特定药膳。痰湿质患者选择健脾助运和祛湿化痰的食物，气虚质的患者需要选择性平偏温且健脾益气的食物；阴虚质的患者选择滋补阴液的食物，阳虚质的患者选择甘温补脾阳、温肾阳等食物；湿热质患者，选择甘寒或苦寒食物，对于血瘀质患者，选择具有调畅气血作用的食物，气郁质患者选择理气解郁的食物；特禀质体质的患者需粗细搭配，荤素结合，（3）生活方式干预：使患者起居有常，活动有节。（4）运动干预：依据体质类型，选择不同强度的运动如散步、慢跑、太极拳、八段锦、十二段锦等。（5）中医经络调护：依据体质选择保健穴位如足三里、内关、外关等，每日坚持按压刺激。评价干预以后患者相关体质的指数。在对患者进行中医体质综合干预的过程当中，需要在中医体质辨识基础之上实施相针对性的指导。具体治疗的过程中，需要根据实际状况，对患者按照体型进行分类，根据不同的证型予以不同的膳食管理，以便促进患者病情的恢复。

1.3 观察指标

研究开始前所有患者依据《中医体质量表》[9]进行打分，干预结束后再次依该量表进行打分，对比两次结果，并对两组患者干预前后的血压状况进行分析、比较。

1.4 统计学分析

采用IBM SPSS 26.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与干预前比较，干预6个月后9种体质类型患者的体质指数均得到改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。所有患者治疗后的收缩压为（128.5±6.2）mmHg，舒张压为（84.2±3.2）mmHg，与治疗前的（158.6±10.2）mmHg与（98.6±8.4）mmHg进行比较，差异具有统计学意义（t=56.39，P=0.00；t=35.82，P=0.00）。

3 讨论

高血压患者往往需要终身服药，因此其调护显得尤为重要，国外在很早就进行高血压人群的防治工作，近年来，这一工作在我国正逐步受到重视[7-10]。从中医学的角度来看，中医体质辨识理论能够有效的应用在临床医学当中，这种理论可以在医学模式和思维理念方面进行联系并相互结合。中医具有强大的整体观念，对患者进行治疗时可通过辨证施治的原则，充分对患者局部治疗的效果进行考虑，也能够扶本培正，帮助患者对于局部症状和全身状况进行改善。

中医体质辨型按照中医体质的类型，针对患者的相应体质进行中医保健和健康处方教育工作。通过辨体施膳和辨体施养、辨体施治的个性化原则，对患者进行保健养生方案的治疗，各种患者的机体，对于患者的偏颇，体质进行改善，以便以达到更好的改善症状的效果，使得“阴平阳秘，精神乃治”。各种体质类型干预的主要原则为修正其阴阳偏向，虚则补之，实则泻之，饮食、心情干预、穴位按压等相互辅助，全面调控[11-12]。例如痰湿质的患者，其主要干预方向为健脾助运、祛湿化痰，气虚质患者的主要干预方向为健脾益气；阴虚质患者往往急躁易怒，睡眠较差，故干预方向为滋补阴液、辅助睡眠；阳虚质患者多以温补脾阳、肾阳等为主要方向，血瘀质患者多以养血活血为主，而穴位按压具有较好的活血功能。气郁质患者多情志抑郁，因此心情调控则显得尤为重要。

中医主要认为高血压是因为肝肾阴亏阳亢而导致，患者存在有风阳上亢和气血逆乱等情况，导致患者存在眩晕等症状表现。患者脉弦、存在头晕和眩晕等症状，患者的血压大大增高。本文主要分析高血压患者中医体质综合干预的效果，从结果中能够看出，经过综合体质干预以后患者的不同症型的症状都有所改善，能够证实中医体质综合干预的价值。对患者进行中医体质综合干预的过程当中，主要在中医体质辨识的基础上对患者进行指导，根据不同的症型的患者，采取相对应的措施进行干预，控制患者的病情，对患者进行相关的生活干预，能够稳定患者的血压水平。中医体质辨识在对患者干预的过程中进行系统化的指导，对于患者的高血压病症能够做到寻本溯源，有针对性的加以系统的治疗。

综上所述，高血压患者进行中医体质综合干预能够帮助患者改善患者的中医体质类型，缓解患者的血压水平。

表1 9种体质类型患者在干预前后的中医体质量表的指数状况比较（kg/m2，±s）

表1 9种体质类型患者在干预前后的中医体质量表的指数状况比较（kg/m2，±s）

images/BZ_161_213_2373_2303_2432.png平和质 68 62.7±13.5 68.5±15.7 2.310 0.022＜0.05气虚质 65 31.2±2.8 38.1±6.2 8.177 0.000＜0.05阳虚质 63 26.1±5.8 30.5±6.7 3.941 0.000＜0.05阴虚质 62 25.4±3.8 31.5±6.6 6.307 0.000＜0.05痰湿质 57 28.7±4.6 33.8±5.5 5.370 0.000＜0.05湿热质 53 24.3±6.4 31.5±4.8 6.552 0.000＜0.05血瘀质 48 33.5±7.5 40.7±6.4 5.060 0.000＜0.05气郁质 44 20.8±6.4 28.7±4.8 6.550 0.000＜0.05特禀质 40 22.1±3.3 30.5±4.7 9.251 0.000＜0.05