利奈唑胺治疗金黄色葡萄球菌感染的疗效分析

在医院发生肺部感染时，较大比例是受金黄色葡萄球菌所致，在这部分患者之中，受耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的概率约占50%以上，虽然近些年来发生院内MRSA感染的患者正逐渐下降，但MRSA感染仍是值得关注的医疗问题，尤其是ICU患者应该更加关注MRSA人感染的防控[1]。在对MRSA感染进行治疗方面，主要以万古霉素为主的糖肽类抗生素为常规治疗药物，但在当前临床研究中表明此类药物在治疗MRSA感染以及其他感染方面存在一定的局限性。而利奈唑胺属于最新研制的一种抗生素，其能够对革兰氏阳性病原体进行抵抗的活性，主要表现为葡萄球菌体外抑菌活性，但是对于革兰氏阴性菌却缺乏活性，为了研究此药物对金黄色葡萄球菌感染的疗效和安全性，本次研究选择2018年3月—2019年3月在我院接受诊疗的100例金黄色葡萄球菌感染患者作为一般对象进行研究，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2018年3月—2019年3月在我院接受诊疗的100例金黄色葡萄球菌感染患者作为研究对象。采取随机分组的方式，将其均分为观察组及对照组，每组各50例。观察组中，男26例，女24例；年龄32～64岁，平均年龄为（47.74±2.63）岁；手术类型：肠胃手术18例，外科重症16例，开胸手术10例，肢体手术6例；感染部位：肺部感染26例，切口感染24例。对照组中，男27例，女23例；年龄33～66岁，平均年龄为（47.63±2.57）岁；手术类型：肠胃手术19例，外科重症14例，开胸手术9例，肢体手术8例；感染部位：肺部感染27例，切口感染23例。纳入标准：所有患者入院时均不存在金黄色葡萄球菌感染；所有患者经病原学诊断为金黄色葡萄球菌。排除标准：合并心肺疾病患者；中途退出治疗患者；对此次研究药物使用过敏患者；肾肝功能不全患者。所有患者及其家属均对此次研究知情，并已完成知情同意书的签署，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予万古霉素（国药准字H20033366，浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，规格：0.5 g/瓶）静脉滴注治疗，2 g/次，1次/d。观察组患者给予利奈唑胺（批准文号H20160301，Fresenius Kabi Norge AS，规格：300 mL∶600 mg）静脉滴注治疗，600 mg/次，2次/d，每次用药之间间隔12 h，两组患者均持续治疗14 d。

1.3 观察指标

此次研究选择的观察指标为临床疗效和不良反应发生情况。其中，临床疗效依据我国卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》[2]分为治愈、治疗显效、治疗有效以及治疗无效，治愈：患者接受治疗后，其临床症状、生命体征、实验室检查以及病原学检查结果均显示正常；治疗显效：患者接受治疗后，其临床症状、生命体征、实验室检查以及病原学检查结果之中仅有一项未恢复正常；治疗有效：患者接受治疗之后，其临床症状、生命体征、实验室检查以及病原学检查结果均明显改善，但尚未恢复正常；治疗无效：患者治疗前后均未发生明显变化。总体有效率为治愈例数与治疗显效、治疗有效例数之和除以总例数。

不良反应发生情况则根据临床治疗过程中实际出现的不良反应例数进行记录，并将其除以总例数得出不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

见表1所示，观察组患者的治疗总体有效率高于对照组，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况对比

见表2所示，观察组的不良反应发生率低于对照组，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

金黄色葡萄球菌属于葡萄球菌中的一种，同时也是革兰氏阳性菌的代表菌种，通常也称其为“嗜肉菌”，此菌可引发严重的感染，是化脓感染中比较常见的病原菌，其一般可引发肺炎、心包炎、伪膜性肠炎等，甚至会导致脓毒症、败血症等全身性感染的发生[3]。目前，金黄色葡萄球菌可通过血清学实验、酶联免疫吸附以及免疫荧光实验等方法进行检测，在对其引发的感染进行治疗方面，仍以万古霉素为主要的常规治疗药物。万古霉素属于糖肽类抗生素的一种，其能够对肽聚糖生物合成进行抑制，从而使革兰氏阳性菌菌体细胞壁合成进行破坏[4]。相关研究表示[5]，万古霉素不属于浓度依赖性药物，并且AUC/MIC被认定为此药物预测药代动力学的重要参数。当前在MRSA肺炎治疗方面仍然将万古霉素作为首选药物，但此药物在临床用药过程中的安全性未能够达到理想效果，在临床用药过程中仍会出现一系列不良反应[6]，例如，腹泻、肝肾功能损伤、白细胞减少等。而利奈唑胺属于恶唑烷酮的一种，其能够对功能性启动复合物组装进行阻断，并且还能够对细菌蛋白质合成启动进行阻止[7]，属于细菌蛋白合成抑制剂的一种，其独特作用机制在于能够对其他蛋白质合成抑制剂形成的交叉脑药性进行排除[8]，目前，除万古霉素外，利奈唑胺是治疗MRSA肺炎的又一有效活性药物，并且其治疗的疗效和安全性已被临床研究所证实[9-11]，可见，此药物不仅能够保证临床治疗效果，还能够使用药后的不良反应得以减少。

本次研究中，观察组通过使用利奈唑胺治疗，其总体有效率可达100.00%，不良反应发生率为6.00%；而对照组总体有效率可达88.00%，不良反应发生率为18.00%，观察组的总体有效率及不良反应发生率均优于对照组，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。朱士春[12]在对此课题研究过程中，也将利奈唑胺与万古霉素对比，通过利奈唑胺治疗后的总有效率为90%，高于万古霉素治疗的总有效率70%，这与此次研究结果相一致，但在总体有效率方面产生的差异，可能与选择病例数有关。由此可见，利奈唑胺的治疗效果和安全性均优于万古霉素，因此，可将其作为临床用药过程中的常用药物。

综上所述，金黄色葡萄球菌感染患者采取利奈唑胺治疗，能够提升治疗效果，并减少不良反应的出现。

表1 两组临床疗效对比 [例（%）]

表2 两组不良反应发生情况对比