微创与开放手术治疗食管癌的临床疗效的研究

食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤，好发于中老年患者，该疾病与患者自身的生活习惯以及饮食习惯密切相关，患者在患病后，易出现进行性吞咽困难以及胸骨后疼痛的临床症状，在确诊后，及时的接受手术治疗，是提升患者预后效果的关键[1]；传统的手术治疗是采用开放式手术治疗[2]，虽然手术操作方式较为简便，但是术中出血量较大、手术创伤较大，患者的预后效果受到影响；微创手术是近年来临床上使用广泛的手术方法，相对于开放手术，微创手术的优点较多，具有视野清晰、术中出血量较少、手术伤口小等特点[3]。本次研究中，特选取了134例食管癌患者进行研究，对照组患者接受开放手术治疗，观察组患者接受微创手术治疗，先将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年2月入院接受治疗的食管癌疾病患者134例作为研究对象。采用双色球分组法，将患者分为对照组与观察组，每组各67例。本次研究获得医学伦理会的支持。对照组中，男性有34例，女性有33例，年龄为45～72岁，平均年龄为（56.91±1.95）岁；观察组患者中，男性有31例，女性有36例，年龄为44～72岁，平均年龄为（56.62±1.75）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）可以提供研究所需的临床资料，且需为临床诊断明确的食管癌疾病；（2）研究人员与患者进行详细知情，对于自愿参与的患者让其签署知情同意书；（3）患者的ECOG评分≤1分；（4）依从性、配合度、理解状况较好。

排除标准：（1）患者同时伴有肝肾等重大器官衰竭疾病；（2）患者出现需要临床干预的胸腔积液、传染疾病、心脏病、慢性疾病等；（3）研究人员评估后，患者受益较小、患者不愿参与。

1.2 方法

对照组患者接受开放手术治疗。观察组患者接受微创手术治疗，具体措施如下：给予患者气管插管麻醉，协助患者采取平卧位，选择患者的腋中线第7肋间作一个1.5 cm的缺口，随后在患者的腋前线第4肋、腋后线第7肋间作一个1 cm的切口，将腹腔镜置入，借助腹腔镜探查患者的胸壁内状况，对胸段食管处的肿瘤组织进行分离，全面清扫患者周围组织，清除相关淋巴结，随后使用生理盐水冲洗胸腔，手术完成后放置引流管，协助患者采取舒适体位[4-6]。

1.3 观察指标

研究人员统计患者的住院时长、淋巴结清扫个数、出血量。研究中的数据均使用软件进行处理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的出血量少于对照组，住院时长均短于对照组，观察组患者的淋巴结清扫个数多于对照组，组间各项数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

3 讨论

在消化系统恶性肿瘤中，食管癌[7]是临床上较为常见的一种，大部分发生在食管中段，且男性的发病率高于女性，而该疾病的发病机制尚不明确，认为与患者喜爱食用烫的食物有关，其临床主要表现为吞咽困难、胸后疼痛等，若患者不及时的接受盒子里，对自身的生活质量影响较大[8]。而手术治疗是现如今食管癌患者首选的指方法，及时的接受根治术治疗是改善预后的关键[9]；开放手术是医生将患者的胸壁打开，随后将肿瘤组织切除，虽然手术操作较为简便，但是患者的内脏组织暴露在外，增加了发生感染的风险，同时也破坏了胸壁的完整性，手术完成后，患者的预后效果也不理想。随着医学科技的发展[10]，微创手术在临床上使用较为广泛，相对于传统的开放手术，微创手术借助腹腔镜可以有效的探查食管、胃部以及周边组织，降低损害正常组织的风险，手术视野度较为清晰，故相对于开放手术，微创手术更加受到患者以及医生的青睐，有利于降低发生术中并发症的概率[11]。

本次研究中，探究对比微创手术以及开放手术对于食管癌患者的效果，对照组患者接受开放手术治疗，观察组患者接受微创手术治疗，观察组患者的出血量较对照组患者少（P＜0.05）；在微创手术中，视野更为清晰全面，在清除淋巴结的过程中，有效的避免伤害正常组织的现象，操作准确度提升，淋巴结清扫个数增加，观察组患者的淋巴结清扫个数多于对照组患者（P＜0.05）；在手术完成后，统计对比两组患者的住院时长，观察组患者低于对照组患者，证实了微创手术治疗效果高于开放手术治疗效果[12]。

综上所述，微创与开放手术治疗食管癌疗效对比，开放手术术中出血量较多，而微创手术治疗不仅预后效果更好，淋巴结的清扫个数也较开放手术多，微创手术治疗效果确切。

表1 两组患者手术效果对比（±s）

表1 两组患者手术效果对比（±s）

images/BZ_124_177_2056_2267_2115.png对照组 67 168.28±22.85 16.73±2.55 12.54±2.43观察组 67 125.74±13.75 10.57±3.18 14.22±1.85 t值 - 13.057 12.370 4.503 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05