前列腺增生症并膀胱癌手术治疗临床效果分析

前列腺增生症并膀胱癌多发于老年的男性群体，在我国趋于老龄化社会环境状态下，临床上对该疾病十分关注。目前，主要有经尿道前列腺电切术（TURP）对该疾病进行治疗，且已经获得了不错效果[1-2]。但是，通过经尿道的前列腺的电切术对于良性的前列腺增生症的治疗，仍存在很多问题。该种治疗方法或多或少都存在一定风险，且患者在治疗过程当中，需要使用非离子的冲洗液进行冲洗，导致患者并发症发生率增加。另外，其止血的效果也不甚理想。伴随医疗水平不断的提高，产生了经尿道的等离子体的电切术，这是一种新的治疗前列腺增生症并膀胱癌的手术方法，其具有疗效显著、恢复快、术中的出血少、创伤小等优点，已得到了广泛应用[3-4]。本文主要分析前列腺增生症并膀胱癌患者手术治疗后的临床效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年12月—2018年3月本院100例前列腺增生症并膀胱癌患者作为研究对象。所有患者均已经过精确诊断。根据随机数字表法，将上述患者随机分成两组，每组各50例。研究组患者年龄为60～80岁，平均年龄为（75.3±0.8）岁，体质量为50～70 kg，平均体质量为（60.5±1.3）kg，病程为1～3年，平均病程为（2.0±0.1）年；对照组患者年龄为62～85岁，平均年龄为（74.9±1.0）岁，体质量为54～70 kg，平均体质量为（61.2±2.0）kg，病程为1～3年，平均病程为（2.1±0.2）年。两组患者的一般临床资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会批准，入组患者知情同意。

纳入标准[5-6]：（1）无任何急性的尿路感染、凝血性功能障碍和尿道狭窄等的疾病；（2）前列腺的体积增大；（3）临床的症状明显，且伴膀胱出口的梗阻和尿路刺激；（4）患者生命的各项体征均稳定，血压值及其血糖值均正常，能够正常接受手术治疗；（5）所有患者均是首次手术。排除标准：存在神经源性的膀胱功能的障碍和前列腺癌。

1.2 方法

研究组采用经尿道的等离子体电切术法治疗。经尿道的外口，将电切镜置入，观察膀胱肿瘤情况。将多发肿瘤切除时，先切除小肿瘤，再切除侧壁肿瘤及大肿瘤。使用生理盐水缓慢冲洗膀胱。术后1周拔除尿管。对照组采用开放性手术切除膀胱癌以及前列腺治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的术中出血量，手术时间、住院时间、术后半年生活质量的评分（QOL）[7]、前列腺的症状评分（IPSS）[7]、残余尿量（PRV）及最大的尿流率（Qmax）。

（1）前列腺的症状评分（IPSS）标准：根据膀胱的刺激症状和梗阻症状，可将IPSS分成为7个项目，每个项目为0～5分，总分为0～35分。IPSS患者患病程度分类下：0～7分的为轻度症状；8～19分的为中度症状；20～35分的为重度症状；（2）生活质量的评分（QOL）标准见表1。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，术中出血量，手术时间、住院时间、术后6个月生活质量的评分、前列腺的症状评分、残余尿量及最大的尿流率为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间对比

研究组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均较对照组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

2.2 术后半年各相关指标对比

研究组患者的IPSS、QOL及PRV均较对照组低，而Qmax则较对照组高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）（见表3）。

表1 生活质量指数评分表（quality of life indexes，QOL评分）

表2 两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间对比（±s）

表2 两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间对比（±s）

images/BZ_117_213_2615_2303_2674.png研究组 50 94.35±10.23 7.01±1.06 71.09±15.25对照组 50 218.69±44.98 12.59±2.85 128.64±25.34 t值 - 19.060 1 12.976 0 13.759 6 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 两组患者术后6个月各相关指标对比（±s）

表3 两组患者术后6个月各相关指标对比（±s）

images/BZ_117_213_3025_2303_3084.png研究组 50 4.03±1.12 2.21±1.11 21.04±5.24 20.05±6.29对照组 50 21.85±4.15 5.28±2.01 8.58±3.32 100.52±50.62 t值 - 29.314 2 9.454 3 14.203 2 11.155 0 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 讨论

前列腺增生症的发病原因较多，最常见的病因是患者的年龄及睾丸病变原因。此外，它还和患者不合理生活习惯有关，例如：肥胖、抽烟、家族史、酗酒、地理环境有很大关系。前列腺的增生症的早期，因为代偿等原因，使得症状不太典型。在后期，由于下尿路的梗阻加重，使得患者症状更加趋于明显[8]。前列腺增生在不同时期有不同的临床症状，主要有储尿期的症状、排尿期的症状和排尿后的症状。储尿期的症状主要有尿失禁、尿急、夜尿较多、尿频等，而排尿期的症状有排尿困难、排尿不尽、拖延时间较长、排尿起始较缓慢等，排尿后的症状主要有尿不尽以及残余尿的增多等[9-10]。另外，前列腺的增生还存在血尿、膀胱结石、泌尿系统的感染、肾功能的损害和长期的下尿路的梗阻等症状。因为前列腺的增生患者，其残余的尿量较多、排尿不畅等，使致癌物质和膀胱黏膜长期接触，引起了慢性的炎性反应。炎性反应刺激膀胱，引发膀胱黏膜的上皮发生了癌前的病变[11-12]。同时，因为尿液中可能的致癌物质在患者膀胱中的潴留时间较长，引发较高的膀胱癌发病率。膀肤癌是为泌尿系统肿瘤当中发病率最高的一种疾病，既影响了患者生活质量，又严重的威胁了患者生命健康。等离子体电切术对膀胱肿瘤和及列腺的增生都会进行有效处理，以解除患者尿路的梗阻、降低肿瘤的复发。

本研究发现，（1）研究组患者的术中出血量为（94.35±10.23）mL，住院时间为（7.01±1.06）d，手术时间为（71.09±15.25）min；对照组患者的术中出血量为（218.69±44.98）mL，住院时间为（12.59±2.85）d，手术时间为（128.64±25.34）min；（2）研究组患者的IPSS为（4.03±1.12）分，QOL为（2.21±1.11）分，Qmax为（21.04±5.24）mL/s，PRV为（20.05±6.29）mL；对照组患者的IPSS为（21.85±4.15）分，QOL为（5.28±2.01）分，Qmax为（8.58±3.32）mL/s，PRV 为（100.52±50.62）mL。

综上所述，给予前列腺增生症合并膀胱癌患者行电切术疗法，可以有效的控制患者症状，且不会引起肿瘤细胞的转移，其临床的治疗效果显著。