急性输尿管结石彩色多普勒超声检查临床价值分析

近年来输尿管结石发生率不断增加，结石在下降过程中易嵌顿在生理性狭窄部位，导致肾盂和输尿管积水，从而对人体健康造成影响，而早期实施一项诊断方式十分重要，能为急性输尿管结石后期治疗提供依据[1]。急性输尿管结石一般均通过X线片、CT进行检查，但是多数结石在CT检查、X线片检查上难以显影，从而导致诊断不准确情况发生，引起漏诊情况，而实施超声检查具有优越性，具有操作简单等优势，不会给患者带来痛苦，从而受到多数患者青睐、随着医学技术不断发展，超声在临床广泛应用[2]。彩色多普勒超声检查与其他检查方式相比，在多个方面具有显著优势，能显著提高检出率[3]。因此，本次研究对急性输尿管结石彩色多普勒超声检查临床价值进行分析，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月1日—2016年2月10日我院收治的急性输尿管结石患者200例作为研究对象。采取抽签分组方式，将其分为观察组100例与对照组100例。

纳入标准：（1）所有患者和家属均知情同意研究，均签署知情同意书、符合临床急性输尿管结石诊断标准。（2）所有患者均无严重智力障碍和精神障碍，能够进行良好沟通。（3）临床各项资料完善，符合研究需求[4]。排除标准：（1）伴有严重脏器疾病以及精神疾病。（2）存在其他严重疾病，比如恶性肿瘤疾病、造血系统异常以及血液系统疾病等[5]。

观察组100例急性输尿管结石患者；年龄20～70岁，平均年龄（45.21±1.01）岁，性别：男性有70例、女性患者30例。

对照组100例急性输尿管结石患者；年龄21～70岁，平均年龄（46.11±1.23）岁，性别：男性有71例、女性患者29例。

观察组、对照组患者的各项基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用灰阶超声检查方式。使用超声诊断仪，探头为凸阵，探头使用频率为3.5～5.0 MHz，对患者肾以及输尿管进行二维灰阶超声的常规扫查，若出现结石回声采取彩色多普勒双幅实时检查，变化不同的体位进行扫查，将患者检查结果详细记录。

观察组应用彩色多普勒超声检查方式。使用本院提供的彩色多普勒超声诊断仪器，在实施检查前患者应饮水从而保持自身膀胱充盈，若患者膀胱充盈不理想可在饮水后使用利尿剂注射，再根据患者情况对体位进行选择，对患者膀胱、输尿管以及肾脏进行检查，患者取俯卧位，首先观察患者肾脏，然后沿着患侧输尿管走向观察内部结石情况，实施超声检查时，应在结石强回声光团处找寻彩色快闪伪像[6]，对临床上高度怀疑输尿管结石而未能明显发现者与健侧作比较 ，以判断输尿管有无梗阻情况。

1.3 观察指标

对比两组患者的上段和下段结石检出率、中段结石检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比上段和下段结石检出率

观察组急性输尿管结石患者上段和下段结石检出率为95.00%，高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组患者上段和下段结石检出率指标比较

2.2 对比中段结石检出率指标

观察组急性输尿管结石患者中段结石检出率为85.00%（检出85例），高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组患者中段结石检出率指标比较

3 讨论

据相关研究显示，输尿管结石发病率目前呈上升趋势，结石在下降过程中容易嵌顿在人体生理性狭窄部位，从而导致肾盂和输尿管发生积水，对于输尿管结石一般实施X线片诊断，虽然具有一定的诊断价值，但是由于多种因素影响，从而导致检出率不高[7]。

随着超声技术不断发展，其方式具有无创伤、准确、快速等优势，通过采用灰阶超声对输尿管结石患者实施诊断，一般对上段、下段结石具有良好的检出率，但是对于人体中段结石，由于受到肠道内容物影响，从而导致检出率不高，同时灰阶超声诊断较为繁琐，对于部分患者难以较好配合，从而导致其在临床应用受到限制[8]。通过实施彩色多普勒超声检查后，取得显著效果，能避免灰阶超声诊断的不足，具有较高的检出率，通过实施多体位以及多切面扫查，对于检查输尿管上段结石时，患者应取仰卧位，告知患者进行深吸气，对患者肋缘下斜断面实施检查，而在检查人体中段结石时，患者应取仰卧位，对腹部实施扫查，保持膀胱充盈后对探头进行加压，在人体肾门向下实施追踪扫查，而在实施下段结石检查时，应保持人体膀胱充盈，然后再实施中段扫查方式观察，使用探头在人体耻骨上实施横断扫查[9]。输尿管结石发作一般大多为急性，并且结石大多数均嵌顿在第三狭窄处，其次则为第一狭窄处。通过实施彩色多普勒超声检查后，能探查人体输尿管具体走向，再根据彩色快闪伪像能对输尿管结石实施诊断，可使用双侧对比法对患者积水部位进行推断，应对人体输尿管解剖结构熟悉，从而能显著提升检出率[10]，在实施检查前应做好准备，使人体膀胱充盈，实施不同探查方式对输尿管区段实施合理检查，从而能显著提高检出率[11]。同时对模糊情况进行鉴别，若膀胱内结石和输尿管下段结石容易混淆，可通过变化体位方式观察人体膀胱内结石是否具有移动情况，若无移动情况则是输尿管结石。对于输尿管结石，临床症状十分典型，以患侧腰部绞痛作为一般表现，并沿着人体输尿管走向向患者的下腹部放射，同时还需要对人体肾脏变化进行观察，若患者具有不同程度积水，可沿着患者积水输尿管追踪，然后检出结石[12]。

经研究表明，观察组急性输尿管结石患者上段和下段结石检出率为95.00%，高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者中段结石检出率为85.00%（检出85例），高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，通过对急性输尿管结石患者实施彩色多普勒超声检查后，取得显著的诊断价值，能为急性输尿管结石患者后期治疗提供有利依据。