血液透析患者血清肌钙蛋白T水平影响因素

研究与实践证实，维持性血液透析可以使尿毒症患者生活质量得到显著改善，并且保护残余肾功能。维持性血液透析治疗患者的死亡率较高，因心脑血管实践死亡的患者所占比例在50%左右。心肌肌钙蛋白T为对急性心肌梗死患者进行诊断的一种重要血清生化标记物[1]。曾有研究发现，心肌肌钙蛋白T水平升高与心脑血管事件的发生存在密切的联系[2]。本次研究中，以对维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T水平的相关影响因素进行分析研究为目的[3]，对我院收治的接受维持性血液透析治疗患者以及健康体检者展开了心肌肌钙蛋白T水平检测，并对检测结果进行了统计分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2019年1月我院收治的获得临床确诊的接受维持性血液透析治疗患者86例作为研究对象。另取同期健康体检者56例作为对照组。对照组中，男30例、女26例，年龄42～74岁，平均（52.1±10.7）岁；观察组中，男45例、女41例，年龄43～72岁，平均（53.1±10.4）岁，合并心血管疾病者42例，超声心动图检查证实为左心室肥大者41例，证实合并糖尿病患者39例。原发疾病包括有慢性间质性肾炎8例，慢性肾小球肾炎者42例，糖尿病肾病21例，高血压性肾损害8例，其他肾病者7例。观察组与对照组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合临床诊断标准[4]，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对对照组和观察组两组受试者采用电化学发光法进行血清心肌肌钙蛋白T水平进行检测，并对检测结果进行统计分析，总结影响肌钙蛋白T水平的相关因素。

1.2.2 检验方法 血清肌钙蛋白T检测：检测所需仪器为我院现有Cobas e602分析仪，采集患者于周中透析的透前空腹静脉血2 mL，经电化学发光法进行检测，测定结果正常范围在≥0.01 ng/mL，肾功能正常者＞0.03 ng/mL者视为患者存在心肌损伤。

1.3 统计学分析

采取SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者血清肌钙蛋白T水平比较

经统计发现，观察组患者血清肌钙蛋白T水平平均为（0.073±0.012）ng/mL，对照组受试者血清肌钙蛋白T水平平均（0.024±0.02）mg/mL。观察组血清肌钙蛋白T水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清肌钙蛋白T水平影响因素

合并心血管疾病者血清肌钙蛋白T水平高于非心血管疾病患者（P＜0.05）；左心肥大患者血清肌钙蛋白T水平高于非左心肥大患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病患者血清肌钙蛋白T水平高于非糖尿病患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 血清肌钙蛋白T水平影响因素统计结果

3 讨论

慢性肾功能衰竭患者会存在明显的心肌损害情况，因部分患者的临床不具有典型性，因此，对心脑血管意外事件评估存在一定限制。现阶段常用的对心肌损害进行评估的实验室指标多存在升高缓慢的情况，对慢性肾功能衰竭患者心肌损伤的评估十分困难。慢性肾功能衰竭患者采取有效血液透析方案可使临床症状得到有效缓解，对血液中的毒素成分进行有效控制，可延长患者生命，改善患者生活质量，疗效显著，对慢性肾功能衰竭患者，需要长期展开血液透析治疗，在血液透析期间，可能会出现诸多并发症，严重威胁到患者的生命安全。

目前在临床上，肌钙蛋白为公认的敏感度、特异度最高的心肌损伤标志物，多数情况下，在心肌损伤后的5～8小时内发生显著升高，并且会在12～24小时内达到峰值[5]。血清肌钙蛋白T水平持续升高时间在10～14天左右[6]。研究与实践中发现，对于无症状终末期肾脏疾病患者，有16%～94%的患者会出现肌钙蛋白水平升高。目前有关于维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T水平升高的影响因素研究，有学者指出其与心肌肥厚、心功能不全等因素有关。近几年，关于维持性血液透析患者血清肌钙蛋白水平变化的研究引起人们的重视[7]。曾有文献报道，约有73.2%的维持性血液透析患者需求肌钙蛋白水平会发生显著升高[8]。

本次研究中，以对维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T水平的相关影响因素进行分析研究为目的，对我院收治的接受维持性血液透析治疗患者以及健康体检者展开了心肌肌钙蛋白T水平检测，并对检测结果进行了统计分析，结果发现，合并心血管疾病者血清肌钙蛋白T水平高于非心血管疾病患者；左心肥大患者血清肌钙蛋白T水平高于非左心肥大患者；糖尿病患者血清肌钙蛋白T水平高于非糖尿病患者。这一结果与相关文献[9]报道结果相似，由此证实，接受维持性血液透析治疗的患者，其血清肌钙蛋白T水平会发生显著升高，并且患者年龄心血管疾病、左心室肥大、合并糖尿病等因素均会对其水平产生影响，临床诊疗中应对其给予足够的重视[10-12]。