PBL结合角色扮演法在教学中的应用研究

张磊 臧丽娥 隋汝波

随着现代社会经济不断发展，医疗水平在不断提高，因此，对护理人才技术培养要求逐渐升高，以综合素质高、适应能力较强要求为基准，培养面向医疗卫生服务为第一线综合性素质人才，作为现阶段医疗护理服务重点[1]。因此，如何采用先进教学模式培养护理人才至关重要。以问题为基础的教学模式（PBL）以教学内容为中心，护生作为教学主体新型互动式教学，现阶段广泛应用于临床教学中[2]。角色扮演法（RTP）为情景模拟教学法，通过教师指导实际扮演模拟场景，护生在场景中扮演不同角色，教师一旁指导做出总结虚拟实践性教学方式。因此，教学过程中将上述两种模式相结合，能进一步提高护生应变能力、思维能力，对后续进入临床工作打下坚实基础[3]。本文就精神科护理教学中采用PBL联合RTP教学效果进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年1月—2017年12月收入护理专业学生共计84名作为研究对象。按照随机数字排列表法，将其分为两组，每组各42名，纳入标准：（1）经过护生同意后自愿参与本次试验研究；（2）纳入对象学历水平、入学时间一致。排除标准：（1）二次来院实习护生；（2）不愿参与本次试验研究。对照组中，男4名，女38名，年龄20～24岁，平均（22.1±0.7）岁，观察组中，男3名，女39名，年龄19～23岁，平均（22.2±0.8）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统教学模式，主要是以课堂授课为主，教学过程中将案例穿插在课堂教学中。观察组采取PBL联合RTP教学模式，具体如下：（1）精选病例：依据教学大纲内容，将教学中重点划出来，课程组教师统一讨论过后，制定此种教学方式教学内容。依据教学内容可选择经典病例，主要包括患者一般情况、疾病发生、发展过程、临床表现及相关辅助检查、护理过程等，设计过程中依据每个步骤提出相应问题，并予以具体要求。提前2周发放给学生，并要求学生通过查阅相关资料、文献等，学习教学内容，详细了解临床进展状况，对病例中所设计问题寻找出相应答案。（2）制作PPT：依据病例内容可通过查阅资料，将整理资料包括问题答案制作成相关PPT文件，并以小组形式进行病例资料分工，小组以6～8人/组，同时对角色扮演脚本进行排练。（3）PBL课堂讨论：教师作为主导，全部实验组学生共同参与其中进行后续讨论，并以小组为单位派代表进行PPT汇报，对提出问题进行研究，并设计出解决方案，依据所汇报内容结合病例展开讨论，各组学生对解决方案进行评议，并对问题进行拓展和补充。当讨论结束过后，由导师对各组学生汇报情况进行总结，并对重点内容加以分析。（4）RTP演示过程：各个小组可依据病例选择分配角色进行演练，主要分为患者、家属、医生和护士。将精神障碍患者特殊性表现出来，应将沟通障碍环境角色性突出，并强调与家属之间沟通全面性，将人文关怀精神体现。当表演结束过后，可由教师、各小组成员将角色扮演过程中优点、不足、错误情况加以点评。并由老师进行总结、分析，对学生扮演过程中所遇到问题进行解答。可建议每个小组学生对演示个人角色、情感反应与其他学生进行互动交流。

1.3 观察指标

（1）对两组护生期末总成绩进行比较，试卷总分值100分，分值越高，护生相关知识掌握程度越高。并对本次教学满意度进行评分，采用自行设计满意度调查表，分值100分，分值越高，满意度越高。（2）对两组护生总体教学效果进行比较，包括表达能力、应变能力、逻辑思维能力、自学能力、自信心。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生考试成绩、满意度比较

观察组护生的考试成绩、满意度高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组护生总体教学效果比较

观察组逻辑思维能力评分高于对照组，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组表达能力、应变能力、自学能力、自信心评分高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组护生考试成绩、满意度比较（分，±s）

表1 两组护生考试成绩、满意度比较（分，±s）

images/BZ_40_1252_419_2267_478.png观察组（n=42） 89.36±6.45 96.45±4.15对照组（n=42） 77.45±5.37 91.23±3.54 t值 9.197 6.202 P值 0.000 0.000

3 讨论

随着我国人口老龄化、疾病谱变化及公众需求增加，对护理人员需求逐年增加。并且随着现代居民法律意识不断增强，对护理服务需求质量逐渐升高，因此，对护理教学质量要求较高，一定程度上会影响到医疗服务质量好坏[4]。因此，选择符合教学特点高效教学方式，提升整体教学质量，作为现阶段教育者研究重点。随着教育事业不断发展，PBL教学法、RTP教学法逐渐应用于现代教学中。通过RTP能使护生积极参与到整体教学中，能培养护生总体思维能力、创新能力、表达能力及沟通能力，让护生自主参与到扮演角色中，继发护生对学习兴趣[5]。PBL则是通过收集资料、提出解决方案，通过交流、分享经验等多种形式，以提高学生自主解决问题兴趣，继发求职欲望[6-7]。

本文研究表明，通过将PBL联合RTP，能提高护生考试成绩、教学满意度，与对照组比较，P＜0.05。将上述两种教学模式相结合，能提升学生对精神科护理理解，将工作环境中问题真实体现出来，能帮助学生理解所学知识[8-9]。并通过患者、护理者之间转换，表达个人情绪、心理诉求，提高护士对患者理解，从应对角度熟悉问题处理方式和方法。通过学生实际体验精神症状表演，能更加深刻理解所学理论知识，增加今后工作应用心理预期[10]。文章表2得出，通过PBL联合RTP教学模式干预，能提高学生表达、应变、自学能力及自信心，与对照组比较，P＜0.05。PBL联合RTP教学模式是将学习主要方向转化为学生对问题自我激发、自我探寻，并利用学生好奇心、表演欲，身临其境去展现问题，将平淡教学活动转变为生动、直观，学生能从教学中体会到患者无助感、角色特殊性，能培养学生整体自主思考能力，对后续进入临床工作打下坚实基础[11-12]。

综上所述，PBL联合RTP教学模式应用于精神科护理教学中，能提高学生整体成绩，对学生自主思维能力培养起着重要作用。

表2 两组护生总体教学效果比较（分，±s）

表2 两组护生总体教学效果比较（分，±s）

images/BZ_40_177_3019_2267_3078.png观察组（n=42） 92.36±6.45 85.66±5.64 93.64±4.64 96.64±4.97 98.36±5.12对照组（n=42） 87.64±5.64 80.14±4.28 92.64±3.64 92.36±4.15 93.25±5.07 t值 3.570 5.053 1.099 4.284 4.596 P值 0.001 0.000 0.275 0.000 0.000