肿瘤患者Ⅱ期压疮干预护理及进展

2019-08-06扈雪娇

科学与财富 2019年11期

扈雪娇

摘要：通过探讨肿瘤患者压疮的发生因素、干预措施、护理方面综述了压疮临床护理的进展，提出早期干预预防Ⅱ期压疮是发展的关键。对Ⅱ期压疮人群采取有针对性的护理措施，减少Ⅲ期压疮的发生，提高Ⅱ期压疮的治愈率。提高肿瘤患者的生活质量。

关键词：肿瘤；（Ⅱ期）压疮；干预；进展；

随着医学不断的研究深入，压疮至今仍是护理学领域的难题，它不仅降低患者的生活质量，大量的消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复，肿瘤患者长期卧床，恶病质、活动受限，经过放化疗后的患者身体衰弱，压疮发生的独立危险因素应列入压疮的常规管理【1】极易发生压疮【2】压瘡一旦形成，会迅速扩展，增加患者痛苦，继发感染，严重时可引起败血症而危及生命，现就肿瘤患者Ⅱ期压疮的干预措施与护理介绍如下。

1 现阶段对Ⅱ期压疮的认识

Ⅱ期压疮又称炎性浸润期此期会出现红肿，部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，由轻度压疮发展到重度，伤口逐渐由小变大，由浅变深不但加大了褥疮治疗的难度延长了治疗时间.

2 肿瘤患者Ⅱ期压疮形成的危险因素

2.1 营养不良研究显示，低白蛋白血症的患者中75.0%发生压疮，而白蛋白水平正常者只有16.6%。肿瘤晚期患者长期的放疗化疗治疗及肿瘤本身的消耗，较易发生营养不良。

2.2 运动功能减退血红蛋白下降导致的贫血是肿瘤晚期患者活动无耐力的主要原因，很多癌症患者血常规检查都是贫血状态。

3 干预措施

3.1 肿瘤患者入院评估肿瘤患者入院压疮的正确评估至关重要，根据患者情况拟定护理措施，早发现早预防，提高肿瘤患者生活质量。

3.2 加强基层护理二期压疮的预防和处理需要一个整体过程【3】预防压疮，做到“七勤”即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤交代；“两保持”即：保持床铺平整干燥，保持皮肤清洁干燥；”一避免“即：避免拖、拉、推、擦；尽量使用气床垫，各科均配备了电动充气浪床垫，在患者同意，尽量用气床垫，垫内气体的流动可降低皮肤与床垫的剪切力，使软组织交替承受压力，并能起到全身按摩作用；定时翻身。

3.3 外用敷料选择胶片敷料、泡沫敷料、水胶体敷料或水凝胶敷料，可保持局部环境湿润，水分充足，温度适宜【6】。湿性环境可调节氧张力，促进血管生成；有利于坏死组织与纤维蛋白溶解；促进多种生长因子释放；减轻疼痛；降低感染发生率。安普贴是一种新型水胶体敷料，由聚氨酯背衬及羧甲基纤维素组成【7】。难固定部位的压疮可使用“安普贴宽型” 和“ 安普贴骶部” ，固定效果理想。采用水胶体粉剂+无菌纱布+伤口贴处理Ⅱ期压疮经济、实用【8】。皮肤创面无机诱导活性敷料【9】能主动诱导上皮细胞增殖并持续性诱导细胞自身的Ⅳ胶原与表面生长因子的合成，有效预防压疮。

3.4 加强营养营养是伤口愈合的一个重要因素，许多营养元素在增生期起重要的作用【10】营养不良患者给予高蛋白、高热量、高维生素，含钙、锌等饮食，通常肠内营养与肠外营养相结合，满足患者的营养需求，纠正电解质紊乱，利于组织修复【11】。实施个体化的营养护理，可有效提高压疮病人的治愈率【12】。

3.5 中药预防采用艾叶6g、白芷5g、红花5g 煎水外擦，能有效防止Ⅱ期压疮的加重【13】。

3.6 局部支撑性工具的应用取250 mL 袋装鲜奶，用纱布或毛巾包裹置于病人因骨折不能活动或活动不利的肩关节、腰骶部、膝关节、踝关节的骨突部位，可有效减少局部压力，预防压疮的发生【14】。潘美飞等【15】报道，观察组应用圆形枕作为翻身枕，压疮发生率低于对照组。

3.7 换药技巧尽量不要用棉球擦洗，易损伤新生皮肤和肉芽细胞，采用涡流式冲洗【16】，可有效降低创面的细菌数量，抑菌杀菌。伤口清洗液应保持温暖【17】，以免阻碍伤口表面细胞的有丝分裂。清洗液不应含防腐剂，因防腐剂可引起肉芽组织中毒。

4 讨论

综上所述：护理人员应及时评估患者压疮发生的风险，并掌握患者发生压疮的危险因素，在临床实施针对性的护理措施，并能保证其正确落实，加强患者配合，能有效的防治压疮。总而言之只要认真执行预防管理措施，并进行干预就可有效预防肿瘤患者Ⅱ期压疮发展机率，提高肿瘤患者的生活水平。

参考文献：

【1】王丽，李乐之.住院期间压疮高危人群的营养筛查和评估[ J] .护理

研究， 2009 ， 23（11A）：2832-2833 .

【2】何华英. 压疮危险因素预测及预防护理研究进展. 护士进修杂志， 2010， 20（9）：803-805.

【3】陆微，温嫔、谢晖，等，临床压疮护理预防及基础询证研究【J】.国际护理学杂志，2016.25（4）：247—248

【4】曹顺华，余小萍.多种压疮评估工具对老年患者临床应用的研究进展[ J] .解放军护理杂志， 2006 ， 23（8）：42-43