居民健康档案在社区卫生服务中的应用研究

解玉雯

摘 要：本文首先提出了社区居民档案管理存在的问题，其次分析了居民档案在社区卫生服务中的利用价值，最后探究了居民健康档案在社区卫生服务中的应用，本文旨在让居民对社区卫生服务的满意度提升，同时为临床诊疗活动提供参考建议。

关键词：居民健康档案；社区卫生服务；应用

居民健康档案一般记录的是社区居民的体检资料、疾病状况、健康问题、周期性健康检查记录、居民住院或转诊等信息。一份完整全面的居民健康档案是社区卫生服务树立良好社会形象的基础，也是社区卫生服务机构工作人员了解社区居民健康情况的基本途径，从而让居民的诊疗活动能有参考的依据。此外，居民健康档案还能够为医学教育及科研提供有价值的临床资料，也是解决医疗纠纷和医疗事故的法律依据，还能在一定程度上预防各类疾病。

1. 社区居民档案管理存在的问题

1.1居民的健康意识不足导致其忽视建档的重要性

目前许多居民的健康意识还有所缺乏，对预防疾病的重视度很低，并且由于一些人为了避免增加心理负担，其对体检的抗拒心理也比较强，此外，社区居民对社区的免费医疗活动信任度不够，一般情况下都是一些老人愿意去试着参加，以至于医护人员采集健康信息比较困难，从而使得社区居民的健康档案管理非常混乱。

1.2建立社区居民健康档案受很多因素的影响

社区居民的身份信息比较繁杂，除了性别、民族、年龄之外，其教育水平、宗教信仰等方面都有很大的差异。同时有些老人的听力、视力和语言表达能力都已经出现问题，使得其和医生的沟通比较迟缓；还有一些人对社区医院的偏见比较深，认为社区医院的能力不足；而一些有重疾病史的患者也隐瞒自身的实际情况等等，这些都是社区居民健康档案不能顺利进行的影响因素。

2. 居民档案在社区卫生服务中的利用价值

2.1提升社区医院的服务效率，降低居民的就医成本

居民健康档案所记载的有关于社区居民的信息比较多，其中包含了居民的患病史，遗传史等信息，有了这些信息，社区医疗人员在对患者进行检查时就可以避免重复，既提高了医疗人员的工作效率，又为患者节约了诊疗费用以及时间，同时还降低了社区卫生服务中心的服务成本。此外，如果发生了突发情况，社区医疗人员可以根据健康档案快速、准确地判断出居民的具体情况，从而对症下药，提升卫生服务的效率。

2.3创新卫生服务模式，进一步提高社区卫生服务水平

对居民健康方案进行整合分析，从而建立科学合理的新卫生服务模式。主要体现在疾病预防免疫、妇幼保健、慢性疾病预防等方面。

疾病预防免疫：居民健康档案可以让社区卫生服务中心了解社区居民身体各方面的情况，有利于医疗人员及时发现规律性疾病，从而为社区高发、高危病的患者提供预防服务。此外，医疗人员经过总结居民健康档案的整体数据，从而找到引起某种疾病的因素，再针对这些因素进行预防工作。

妇幼保健方面：居民健康档案包含了妇幼保健档案的信息，如母亲孕检和分娩信息、儿童体检信息和预防接种信息等，这些信息可以帮助儿童在其生长发育过程中预防疾病，同时在优生优育等方面也有较为重要的意义。

慢性疾病预防：居民健康档案可以记录居民在类似于高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的诊疗历史以及病症现状，然后社区医疗人员可根据记录来为居民配置合理的用药剂量，同时开展相应的预防治疗活动来帮居民身体维持正常的水平。

3. 居民健康档案在社区卫生服务中的应用

选取一定时期内已经建立健康档案的居民作为观察组以及同时期内未建立健康档案的居民作为对照组，数量各为98例，再进行疾病的已知率和居民满意度的相关对比。

3.1资料、方法、观察指标

资料：根据所选居民的资料可知，在观察组中，女性和男性分别为48和50例，年龄在19～75岁之间，平均年龄在44岁左右，而对照组中年女性和男性都为49例，年龄在18～78岁之间，平均年龄在43岁左右。通过对比两组居民的一般资料可以看出几乎没有区别，利用SAS、SPSS等专业统计软件进行假设检验，P>0.05，因此无统计学意义。

方法：首先记录社区居民性别、职业、文化水平、家庭成员等基本信息以及既往病史、家族病史、过敏史等内容；然后在健康档案中记录居民的疾病情况并定期更新其健康体检记录，再根据具体情况指导患有慢性疾病的患者进行健康调节；最后要管理居民健康档案，建立完整的档案室和數据库，再将健康档案归类存放，同时不断完善居民健康档案的信息，从而让居民健康档案更加真实准确。

观察指标：社区卫生服务中心可以使用调查问卷的方式来检查观察组和对照组居民在高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的预防已知率，同时自制一份满意度调查表来统计居民对社区卫生服务的满意度。

3.2对比结果

从预防已知率来看，观察组的已知率为90.82%，对照组的已知率为75.51%，由此可见观察组已知率明显高于对照组，这就证明结果P<0.05，因此具有统计学意义。从满意度来看，观察组的满意度为93.88%，对照组的满意度为80.61%，也可以明显看出两组情况的差异，并且有统计学意义。

4.结束语

综上所述，建立居民健康档案对医疗信息统计的完善具有重要的促进作用。完善的健康档案可以有效推动社区卫生服务工作的进步。通过以上案例研究结果可以得知，居民健康档案应用在社区卫生服务中既能让居民了解自身的身体状况，又能提升居民对社区卫生服务的满意度，从而使得社区卫生服务水平更为提高。

参考文献：

[1]单丹丹. 居民健康档案在社区卫生服务中的利用价值[J]. 黑龙江档案，2018（03）：67.

[2]李建国. 社区居民健康档案管理存在的问题与对策[J]. 中国卫生产业，2018，15（26）：33-34.

[3]王梅. 居民健康档案在社区卫生服务中的应用探讨[J]. 办公室业务，2018（19）：99.