“4”真的大于“2”吗？

朱庆莉 庄楠

流言：

宝妈群里经常有人讨论“四维彩超”。有一位宝妈前天刚做完，不停地给群里其他妈妈灌输四维的神奇和强大，说四维彩超可以清楚看见宝宝的样子，眼睛是眼睛，鼻子是鼻子，而且是动态的，比普通的B超要好很多。其他宝妈议论纷纷。有的宝妈觉得四维彩超能穿透肚皮把胎儿拍得这么清楚，怀疑有辐射，对胎儿的健康有影响;有的宝妈觉得四维彩超肯定更能直观地看到宝宝的样子，等于为宝宝的健康保驾护航，医院没有常规孕检是因为价格贵，所以可以自己出钱做一个。

寶妈们在群里七嘴八舌的讨论，有心急的宝妈已经和老公在去往医院的路上了。

近年来，为腹中宝宝留一盘“4D写真”成为很多准妈妈的热切愿望。一改在二维超声中灰扑扑的印象，胎儿灵动地吐着舌头、挥动小手，萌态百出。在产前筛查中，四维超声是否具备更高的清晰度、更强的诊断准确性？我们得从头说起。

产前超声中的二维超声

产前超声是现代孕妇密不可分的朋友，不光承担着测量胎儿大小、核对孕周的初级任务，还肩负着排除生长发育畸形、优生优育的重大责任。

二维超声通过几十年的发展，已然成为产前筛查的排头兵。二维超声顾名思义，就是平面上的图像，超声仪器将一个立体的胎儿从头到脚分割成数个平面，即超声所说的“标准切面”。超声医生必须要有很强的空间想象力，通过平面上的图像来判断胎儿是否存在生长发育上的缺陷，为临床采取进一步措施提供依据。依靠二维超声即可排查出大部分的胎儿畸形。

四维超声多了哪两维

四维超声，即实时三维超声，是在二维超声的基础上，通过技术处理而形成的形象直观的动态立体图像，除了对胎儿头面部、四肢的立体呈现外，还能更细致地观察到心脏、肝脏等内脏器官。在病变较小、诊断疑难的时候，借助于四维超声得到的更优图像，能够提高诊断准确率。

举个例子。房间隔缺损是一类常见的胎儿先天性心脏畸形，二维超声可以检测到房间隔的中断和异常过隔血流，而四维超声则可以直接显示左心房和右心房两个相邻的“房间”之间出现了异常的通道，这无疑增强了超声医生的诊断信心。同时，借助四维超声对心脏构造全方位的展示，有助于临床医生及时制定手术方案，挽救生命。

什么情况下有必要做四维彩超

四维超声与二维超声的发射原理相同，目前对于四维超声的危害尚无报道。因此，我们认为在必要的检查时间内，四维超声所带来的医学利益是超过其潜在风险的。所以，如果医生建议孕妈有必要做四维彩超进一步检查时，孕妈可以放心地去做，这也是对胎儿健康和自身健康的一种保证。

可以说，二维超声是相机拍出的原版图片，而四维超声则是用美图秀秀给图片进行了美化。然而，所有照片都需要修图软件来美化吗？显然不是。动辄上千元的“4D写真”虽不是徒有其表，但仅仅是一项辅助功能，在传统超声即可胜任的常规产前筛查中，不需要额外进行四维超声检查。在病变小、二维超声诊断难的时候，就需要四维超声来大展拳脚了。

根据《中国胎儿产前超声检查规范》的说明，现阶段认为三维或四维超声在常规胎儿超声检查是不需要的，是否要做三维或四维超声检查应听取医生的建议。所以说在孕期的常规检查里并不包括三维彩超和四维彩超，到底该不该做四维彩超应取决于医生。

因此，产前排畸轻松过关的孕妇们，就不必执着于为宝宝拍摄一份昂贵的4D写真集了。对于可疑畸形、产前诊断疑难的孕妇，则可以借助四维超声这一前沿手段，得到更加准确的检查结果，为后续的随访和治疗奠定坚实的基础。

总而言之，四维彩超不会对胎儿造成危害，不过四维彩超的意义在于帮助医生更精准的判断胎儿是否畸形或其他症状。产前各式各样的检查出发点都是基于孕妈和胎儿的健康，如果准爸爸和准妈妈因为想观看胎儿在妈妈肚子里的样子而却做四维检查是不建议的，没必要的检查还是不做为好。