国外医疗旅游业发展的经验及对我国的启示

张颖

摘 要：医疗与旅游产业的有机结合，成为现代服务业重要的经济增长点。在国家扩大消费的国策之下，发展新兴医疗旅游业有利于将外流的消费拉回国内。当前，我国医疗旅游业务形成一定规模，但仍然处于发展的初级阶段。相对而言，印度、韩国、瑞士、泰国等国家医疗旅游产业发展较为成熟，已具备专业的医疗技能与旅游服务能力。有鉴于此，本文首先概述国外医疗旅游发展经验，随后探讨当前我国医疗旅游发展面临的困境，最后借鉴国际经验提出几点启示，期望推进国内医疗旅游业快速发展。

关键词：医疗旅游;国外经验;医疗技能;旅游服务;发展困境;启示

医疗旅游是将旅游和健康服务结合起来的一种新型旅游形式。患者可以根据医生对自身病情的诊断及建议，在治疗的同时进行旅游，实现实时健康管理目的。目前，北京、上海、广州、海南等少數城市积极借鉴国外医疗旅游业发展经验，着手制定本地区医疗旅游业发展的政策和措施，推动我国医疗旅游业快速发展。据中商情报网资料显示，2018年我国医疗旅游市场规模约为166.7亿美元，2018-2022年均复合增长率将达到19.45%，预计到2022年医疗旅游市场规模将达到339.3亿美元。以医疗养护为主题的健康旅游蓝海已现。虽然，当前我国医疗旅游发展潜力得到认可，但依然受制于医疗体制、资源配套不均衡等因素，缺乏一个优质、完善、全程医疗旅游服务及支撑系统。相较而言，德国、泰国、印度、日本、韩国等国家的医疗旅游业发展较为成熟，医疗旅游系统较为完善。因此，通过分析并借鉴国外医疗旅游业发展经验，可为我国医疗旅游发展提供参考借鉴。

一、国外医疗旅游业发展概况

（一）医疗旅游业发展速度较快

现阶段，医疗成本较高以及长时间等待是刺激医疗旅游市场活跃的主要驱动因素。据海通证券网2018年统计资料显示，有26.5%的英国患者为绕开国内长时间等待而选择出境医疗;有33.1%的美国患者为寻求低廉的医疗费用而跨境寻求治疗，这一现象成为驱动医疗旅游业快速发展的因素之一。同时，国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）认证的医疗机构被公认为具有极高医疗水准，部分患者在选择医疗时，会选择获得JCI认证的医疗机构。所以JCI认证数量快速增长，也成为国外医疗旅游市场发展的重要驱动因素。截至当期，国外已经有600多家医疗机构获得JCI认证，并且将会以20%的速度继续增长。

（二）医疗旅游市场已初步形成品牌标志

根据FMI资料统计资料分析，按照医疗项目类型划分，医疗旅游市场可划分为牙科治疗、生育治疗、骨科治疗等一般性治疗，并且一些国家和地区已经形成独有的品牌标志。例如，匈牙利肖普朗（牙科）、日本温泉、泰国SPA、韩国首尔狎鸥亭洞整容、瑞士蒙特勒抗衰老等，已初步产生品牌效应，并带来较大的经济效益。此外，国外医疗市场在呈现出品牌标志的基础上，也形成了各自的特点。据相关数据资料统计，截止2018年，泰国、印度、新加坡3国医疗旅游服务，已占整个亚洲医疗旅游服务市场份额85%;墨西哥跨境医疗患者在全球旅游市场中的增长速度最快。

（三）各国医疗旅游专业性愈加突出

据MTA最新发布的医疗旅游指数统计，当前已有41个国家参与医疗旅游市场，使得医疗旅游的专业性愈加凸显。例如，印度以专业的心脏手术排名第一;以色列在服务、设施质量方面排名第一;新加坡因在复杂手术流程中具备专业水平成为最受欢迎的医疗旅游目的地;泰国作为全球顶级美容外科中心而成为最热门的医疗旅游目的地;马来西亚因具备一流的医疗基础设施与高技能的医疗专业人员备受消费者青睐。可见，随着医疗旅游业的快速发展，国外医疗旅游业的专业服务能力愈加凸显。

二、国外医疗旅游业发展经验分析

（一）拥有专业的医疗旅游管理机构

随着医疗旅游业蓬勃发展，各国为吸引更多游客前来治病以及观光旅游，均建立了医疗旅游专门负责机构，推动医疗旅游业发展。如印度为发展医疗旅游业，于2015年7月宣布设立国家医疗保健旅游局，保障海外游客治疗质量。这一举动使得欧美国家患者到印度治病旅游数量大幅提升，且中国已经有部分公司开始致力于与印度开展跨国医疗旅游服务合作。同时，马来西亚为支持医疗旅游业发展，成立医疗旅游理事会，并在吉隆坡国际机场设立专柜，专业接待前来马来西亚进行医疗旅游的游客。泰国作为较早发展医疗旅游的国家，为推动医疗旅游事业的发展，专门在其他一些国家设立跨境医疗办事处，为外国游客赴泰就医提供前期医疗准备信息和远程问诊服务。国外其他国家在发展医疗旅游时，也已建立较为完善的医疗旅游管理部门。

（二）具有健全的医疗旅游扶持政策

国外许多国家为推动本国医疗旅游事业快速发展，政府每年都会投入重金。据东南亚媒体报道称，2018年马来西亚政府每年都会投入超过50亿美元，用于发展医疗旅游事业，并且将医疗旅游业作为重点支柱产业进行扶持。且马来西亚政府针对与世界知名医疗机构建立合作关系的私立医院，提供租税优惠政策，并对外国患者占比超过5%的私立医院给予租税减免政策。印度政府也为推动医疗旅游业的发展，对医院征用土地进行补贴，扶持医院发展医疗旅游。同时，印度政府对公立和私立医疗服务机构财政投入不断增加，近几年印度政府对医疗保险费投入已经达到年复增长率39%，进一步推动印度医疗旅游业的发展。此外，印度大幅度减少医疗设备进口税，保障私立医院具有世界一流的医疗仪器，提升医疗服务硬件水平，以期推动医疗旅游的快速发展。韩国政府业也非常重视医疗旅游业发展，首尔市政府出资成立整容美容支援中心，积极帮助外国游客联络整容外科医院，进一步扩大医疗旅游市场。

（三）具有先进的医疗技术

亚洲是医疗旅游业发展水平较高的地区，以泰国为例，康民医院、三美泰医院是最早通过JCI审核，并获得资格证书的医疗旅游医院。目前，据泰国国内相关统计数据显示，泰国已经有超过60家医院获得该证书，这些医院均向国外游客开放。对于泰国的医疗水平，美国萨利托医疗旅游公司总裁评价，曼谷许多医院已经达到世界最高水平，和美国不相上下，甚至已经更胜一筹。同时，作为医疗旅游业发展水平较高的新加坡，是拥有JCI认证医院最多的国家。在通过JCI认证亚洲医院中，有超过三分之一医院属于新加坡，这表示新加坡医院整体医疗水平较高，为发展医疗旅游提供强大技术支持。此外，印度、马来西亚等国家同样具有较高的医疗技术水平，在肝脏移植、心脏搭桥等方面有尤为突出，吸引了众多外国游客前来治疗观光。

（四）具备完善的医疗旅游基础设施

医疗旅游作为增长最快的新兴产业之一，逐渐成为经济增长新动力。因此，各国为助推医疗旅游事业发展，一直致力于完善医疗旅游基础设施。瑞士作为医疗旅游发展较早的国家，拥有世界高级水疗中心、健康中心，以及私人诊所。同时，瑞士已经拥有完善的酒店加医疗合作模式，为医疗旅游发展奠定良好基础。例如，瑞士预防诊所和苏黎世柏悦酒店进行合作，推动了瑞士苏黎世医疗旅游快速发展。另外，泰国作为医疗旅游业较为发达的国家，通过持续培训，不断完善提升服务水平，逐渐形成了较高水平的医疗旅游服务集群关系网络，并进一步完善了泰国医疗旅游基础设施系统。德国政府为助力医疗旅游事业的发展，出资设立了350座矿泉浴场与疗养基地，并通过德语、英语、法语等多种語言进行宣传推广，吸引大量游客前来疗养旅游。

三、我国医疗旅游业发展面临的困境

（一）医疗旅游业监管力度不足

由于我国医疗旅游从业人员良莠不齐，再加上监管机构较为缺乏，导致该行业出现各种乱象。据中国新闻网资料显示，目前国内仅海南在2019年2月推出博鳌乐城国际医疗旅游先行区监管机构试点，实施进口非特殊用途化妆品备案管理。而在其他地区，医疗旅游监管机构试点或相关监管制度并没有出台。在此情况下，国内医疗旅游业从业资质合格率不足10%。同时，我国医疗旅游业发展过程中缺乏相应法律、法规约束。相关机构由于监管力度不够，导致涉案金额数千万甚至上亿元的免费旅游医疗骗局频繁发生。据中国报告网资料显示，自2014年以来，大连思兰德生物科技有限公司在没有取得医疗相关资质情况下，通过美容院寻找高收入、高消费受害群体，以免费旅游名义诱骗受害人到海外医院进行体检。在此基础上虚构体检报告，谎称受害人系患癌高风险人员，诱其接受治疗并购买昂贵“药品”实施诈骗。2019年1月，浙江公安机关破获该起“以医疗旅游名义实施诈骗案”，共抓捕132名犯罪嫌疑人，扣押假药3000余箱，涉案金融高达1.5亿美元。

（二）缺乏独具特色的医疗旅游品牌项目

医疗旅游产品作为关键因素，对推动医疗旅游产业具有重要作用。目前，全球医疗旅游发达的国家及地区已形成了特色的医疗旅游服务品牌。例如，以“疗”、“旅”并举，“治”为辅，以医疗服务获得大量客户的泰国SPA，日本温泉等;以“治”为核心，“旅”为辅，依托重点、优质的全套服务获取大量客源的新加坡、德国等。相对而言，我国拥有悠久的医药历史文化，但从医疗旅游方面来说，医疗旅游产品较为缺乏且未形成良好的品牌效应，从而制约了中国医疗旅游业发展。以中医为例，中医作为我国最具特色的医疗产品，被认为是发展国内医疗旅游的“富矿”，可成为国外游客体验中国旅游项目的最佳产品。但事实上，目前我国很少见到专门为外国游客提供的国内中医类医疗旅游项目，且到中国接受医疗旅游服务的国外游客数量远低于泰国、新加坡等国家。据中国报告网资料显示，截止2019年初，中医药健康旅游在国内旅游产业中的比例不足5%，导致中医类旅游业经济效益并不突出。

（三）医疗旅游设施尚不健全

医疗旅游基础设施完善水平，直接关系到医疗游客的服务质量和体验。当前，我国医疗旅游业处于发展初期，相关基础设施建设依然滞后，导致许多境内游客也趋向于境外进行医疗旅游。一方面，我国依然缺乏专业化的“医疗+旅游”配套设施。例如，美容瘦身、减肥治疗等基础设施依然停留在传统健身工具方面，很少开发新型旅游健身治疗项目设施。另一方面，部分医疗旅游机构沿用传统线下培训方式，线上培训沟通工具研发数量较少，患者体验感与满意度并不能有效提升。在此情况下，国内患者趋向于境外医疗旅游，而境外游客在体验过传统医疗旅游设施的服务后，也很少再次消费。据携程网发布的《2018年在线医疗旅游报告》称，截至2018年前三季度，国内有43%的患者趋向于日本、韩国、美国、德国、新加坡等地进行医疗旅游，25%的患者趋向于瑞士、泰国、印度等国旅游。而境内患者医疗旅游的消费比例仅为12.7%，境外患者在我国境内进行医疗旅游消费比例较低，消费次数较少。

（四）医疗旅游技能专业水平较低

医疗旅游的流程一般包括医学沟通、病历翻译、就诊沟通、愈后休养、观光旅游等，但当前我国相关中介机构专业水平较低，难以独立支撑全部技能服务流程。据《2017-2021年中国医疗旅游行业发展及预测分析》显示，截止到2018年末，国内专业从事医疗旅游服务的机构不足35%，其他中介机构多与第三方代理公司、翻译机构、旅行社进行合作，增加了医疗事故与纠纷的发生概率。目前我国境外医疗旅游主要包括体检、慢性病治疗、重症转诊等，其中境外转诊流程十分复杂，需要专业的医疗资源与服务保障。但是，我国开设境外医疗旅游服务的中介机构，多以传统的旅游方式服务消费者，缺乏筛选境外医疗供应商的专业能力和经验。根据现代健康报的最新报道，马来西亚某患者在2017年3月被确诊为急性淋巴细胞白血病与胃肠道间质瘤，同年10月通过境内某省一家医疗机构求诊，寻求针对白血病的3代靶向药物。由于病历翻译不够准确，患者入境之后才了解，没有合适方案进行治疗。因此，我国医疗旅游技能专业水平较低，无法及时为境内外患者提供高质量的咨询与治疗服务，已成为医疗旅游发展的瓶颈问题。

四、几点启示

（一）构建合法有序的医疗旅游监管通道，有效控制境外医疗纠纷风险

目前我国医疗旅游市场处于混乱无序的发展状态，因此，监管部门应尽快构建合法有序的医疗旅游监管通道。一方面，政府应尽快出台医疗旅游的行政、刑事方面的法律法规，加强医疗旅游行业的监管惩处力度，最大限度地保护境内、境外医疗旅游者的消费权益。另一方面，应提高医疗旅游行业准入门槛，禁止低质医疗中介和旅游机构参与经营。政府监管机构应严格审核开设医疗旅游服务的中介机构，要求机构必须具备相应的资质与牌照，包括出境游资质、医院授权书、航空服务资质、转诊资质等;并且，明确划分中介机构、客户以及国外医疗机构的责任，进一步规范签证代理、医疗诊治、术后随访等环节的操作流程，有效控制境外医疗纠纷风险。

（二）充分挖掘中医药资源及相关文化，打造医疗旅游特色品牌

当前，我国应借鉴国际经验，设计不同层次的医疗旅游产品，打造知名特色医疗旅游项目。一方面各地区医院应结合自身优势和当地中医药资源优势，充分利用区域旅游及相关的医疗卫生、教育、文化等资源，开发具有国际竞争力的特色产品。例如，可选择具有巨大发展空间的中医保健旅游项目，如针灸、刮痧、拔罐、气功、药膳、药酒、洗温泉等，再配上有关中医文化与历史遗迹的参观学习，可促进医疗旅游特色发展。另一方面，应充分挖掘中国中医药资源和中医养生文化，与温泉疗法、乡村旅游、森林旅游等旅游新业态结合，开发“医疗+温泉+中药”、“医疗+森林+养生”等新型医疗旅游项目，延长旅游产业链，打造医疗旅游特色品牌。

（三）多方位采用系统针对性培训方式，提高医疗旅游专业技能

根据不同机构工作人员原有工作特点和专业技能，可系统设置培训课程和培训计划，挖掘现有人才资源的潜力，使之能够较快适应我国医疗旅游业发展的需要。在语言沟通方面，医疗机构应专门培养相关人员或引入专业翻译设备，为打通异域语言沟通提供良好的条件。在医疗治疗技能培养方面，应选取精通管理、熟悉医疗专业技能的讲师进行培训;遴选优秀的医疗服务机构及相关医疗服务人员，结合客户服务需求落实服务细节，逐渐形成专业的医疗技能团队。在多媒体技术方面，应充分引入具有远程技能型人才，丰富远程治疗技术场景服务。在此基础上，可充分将互联网技术与医疗旅游业融合，形成新业态远程服务系统。此外，也可将高科技医学技术与传统中医学相结合，形成我国特色治疗技术。

（四）加强医疗旅游国际标准认证，提升业务服务水平

我国医疗机构应积极构建完善的医疗旅游服务环境，提升业务服务水平。由此，可以参考印度、泰国、新加坡等国家的经验做法，完善科室设置、规范就诊流程，提高突发事件的应对能力。并且可组织医疗旅游机构员工进行JCI培训考试，梳理各项流程、病例，将JCI标准运用到日常管理与服务中。同时，相关医疗卫生机构应当建立一套与国际标准接轨的医疗技术治疗流程标准，打造具有国际化的医疗设施和服务质量管理体系，提升国际声誉与服务质量。此外，也可借助国内医疗旅游资源优势，提高医疗旅游管理认证水平，制定符合国际标准的医疗机构管理制度，进而提升业务服务水平。

参考文献：

[1]王紅芳.医疗旅游发展与国际经验研究[J].调研世界，2012（1）：61-64.

[2]吴之杰，郭清.国外医疗旅游研究现状及启示[J].中国卫生政策研究，2014（11）：59-63.

[3]周义龙.亚洲国家海洋医疗旅游发展的经验及对海南的启示[J].对外经贸实务，2015（10）：86-89.