赣州市大学生艾滋病知晓现状及性行为影响因素分析*

许 琪，樊文龙，袁欣欣，艾 祥，罗江洪

(赣南医学院预防医学系，江西 赣州 341000)

根据2017年联合国艾滋病规划署统计，艾滋病已成为全球青少年的第二大死亡原因[1]；同时中国艾滋病疫情监测数据显示，我国青年人群艾滋病病毒感染者的比例从2008年的5.8%上升到2014年的16.6%[2]。近三年中国青年大学生艾滋病病毒感染者数量逐年增多，增长幅度接近30.0%，甚至在某些地区达到50.0%[3]，我国大学生已成为HIV感染的高风险人群。在校大学生刚刚步入成人社会，处于心理和生理发育、变化的重要时期，需要对其进行积极引导[4]。通过调查了解大学生艾滋病相关知识知晓程度以及性行为发生的影响因素，为今后有针对性地开展高校艾滋病防控工作，提高学生艾滋病防控意识提供依据。

1 对象与方法

1.1对象对赣州市三所高校，采用分层整群抽样的方法，按年级进行分层，以班级为单位进行整群抽样抽取共1 390名学生作为调查对象。发放问卷1 390份，回收有效问卷1 369份，有效率为98.48%。

1.2方法使用自行设计的“大学生艾滋病健康知识和行为问卷”对学生进行以班级为单位的整群抽样匿名问卷调查，问卷基本内容包括社会人口学特征、艾滋病知识、性行为发生情况等。现场发放自填式纸质问卷，说明调查目的和填写要求，被调查学生采用匿名方式独立完成问卷后，调查员向内折叠问卷回收(空白页朝外)。

1.3统计分析使用EpiData 3.1 建立数据库，进行数据双录入。应用SPSS 21.0软件进行数据分析。用χ2检验或Fisher确切概率法分析不同性别大学生艾滋病知晓情况及性行为发生情况等；采用Logistic回归分析大学生性行为的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1基本情况调查对象中，男生为581名(42.38%)，女生788名(57.62%)；年龄为16～26岁，平均(19.48±1.44)岁。见表1。

2.2不同性别大学生的艾滋病知晓情况比较赣州市大学生对“坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病风险”、“日常生活和学习接触不会感染艾滋病”和“在非正规医疗机构进行拔牙/输液/手术等可能感染艾滋病”的知晓率较高；而对艾滋病的预防措施知晓率较低。其中在“坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病风险”、“与艾滋病病毒感染者或病人共用牙刷/剃须刀可能会感染艾滋病”、“目前我国艾滋病流行在青年学生中呈快速增长趋势”、“使用抗生素不能预防艾滋病”题项，男生知晓率高于女生(P<0.05)，而在“在非正规医疗机构进行拔牙/输液/手术等可能会感染艾滋病”、“使用妇科洗液不能预防艾滋病”、“青年学生中艾滋病的主要传播方式为男生同性传播”题项，女生的知晓率高于男生(P<0.05)。见表2。

表1 赣州市大学生社会人口学特征

表2 赣州市不同性别大学生艾滋病知晓情况比较

2.3性行为发生情况调查对象中，性行为的发生率为7.89%，其中男生性行为发生率高于女生(P<0.001)。见表3。

表3 赣州市大学生性行为发生情况

2.4发生性行为的对象及避孕措施的使用情况87.04%的大学生第一次性行为的对象为恋爱对象，51.85 %的调查对象在第一次性行为中会使用安全套作为避孕措施，性别差异均无统计学意义(P>0.05)。发生性行为男生中最近一次使用安全套的比例为64.20%(52名)，低于女生使用安全套的比例85.19%(23名)，差异有统计学意义(χ2=4.20，P=0.04)。见表4。

表4 赣州市大学生发生性行为的对象及避孕措施的使用情况

2.5赣州市大学生性行为影响因素分析在影响大学生性行为的因素分析中，先用χ2检验作单变量的初筛变量，分析性别、家庭所在地、年级、所学专业类型、每个月可支配生活费用、艾滋病知识知晓情况等因素对大学生性行为发生的影响，将卡方检验中有统计学意义的变量(P<0.05)纳入二分类Logistic回归模型。多因素回归分析结果显示，男生、高年级、每月可支配生活费用高者更容易发生性行为。见表5。

表5 大学生性行为影响因素Logistic回归分析

3 讨 论

调查显示，赣州市大学生艾滋病相关知识的知晓率总体偏低，对不同问题知晓率在37.01%至87.52%之间，这一结果与刘芳在成都市[5]、张冬枚在广州市[6]大学生中的调查结果相近。2017年1月国务院中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划提出，青少年人群艾滋病综合防治知识知晓率要达到90%以上[7]，本次调查结果显示赣州市大学生知晓率未达到国家目标。学校教育是大学生获得知识、改变行为习惯的良好途径，提示学校须充分发挥学校健康教育的优势，进一步加强大学生艾滋病健康教育。

研究还显示该大学生群体在校期间的性行为发生率为7.89%，与黄晓光[8]、葛琳[9]等调查结果相近，原因可能是随着社会发展，性观念的开放，婚前性行为被越来越多的大学生接受。结果还表明男生性行为发生率高于女生，男生是性行为发生的危险因素，可能的原因是受传统“守贞”观念的影响，社会上存在男女道德双重标准，同时女性相对弱势的生理特点，使女生的自我保护意识更强，对婚前性行为持更谨慎的态度；还有可能的原因是受社会因素的约束，对女性发生婚前性行为的包容度小，女生担心歧视和保密性等原因隐瞒自己的性行为情况。因此，在开展艾滋病、安全性行为健康教育时，要根据性别差异调整教学内容，有针对性的培养学生正确的婚恋观。研究还发现，越是高年级学生、每个月生活费用越高者越容易发生性行为，分析其原因，可能是由于随着年级增加，年龄随之增大，大学生的社会交往活动增多，产生更多的性生理和心理需求，使得性行为的发生有所上升；并且研究对象的“多金”足够支持恋爱的花销，使其更易发生性行为。

研究结果显示，高校大学生发生性行为的对象以恋爱对象(87.04%)为主，发生性行为的调查对象中初次性行为安全套使用率为51.85%，与张梅俊、王秀琴等[10-11]的调查结果相近。虽然87.52%的大学生知晓“坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险”，但是由于彼此的信任和亲密关系，很难要求对方使用安全套，易发生无保护性行为。这表明大学生有使用安全套等保护措施可以预防艾滋病的认知，但尚防护措施执行程度不足，提醒在校大学生性安全意识有待提高。王晓琳[12]的报告指出，开展避孕套正确使用的健康教育，有利于防止艾滋病的传播。因此为降低大学生艾滋病感染率，需倡导安全性行为[13]。如若有性行为的发生，能够积极使用避孕套等安全措施，避免自己感染艾滋病。

因此，以学校为主开展预防艾滋病的健康教育必不可少，根据当代大学生的特点，除应该继续普及艾滋病的知识之外，还应该重点培养大学生正确的性观念和安全套的使用意识，加强大学生的自我保护意识。