临床护理路径对子宫肌瘤患者应激反应的效果

张惠英

临床常见的女性疾病之一为子宫肌瘤，属于生殖系统良性肿瘤，相关数据显示，绝经前后的女性子宫肌瘤症发病率为70%左右[1]。此种疾病发展缓慢，病发初期无显著临床症状，随着病情的进一步发展，瘤体数量或体积会不断提升，极易诱发不规则出血、月经紊乱、月经量增多、子宫出血等[2]。除此之外，还极易产生腹部压迫，以出现尿潴留、腰痛等并发症[3]。针对该疾病，临床常开展手术切除术治疗，而对患者损伤小的手术为腹腔镜下子宫肌瘤切除术，但是此种微创手术均属于侵入性操作，会增加其应激反应，这就需要加强围手术期的护理干预[4]。因此本次针对子宫肌瘤患者围术期应用临床护理路径理念对应激反应的影响进行了分析。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次实验对象全部选自2017年7月—2018年12月本院收治的78例子宫肌瘤患者，按照入院治疗先后顺序分成实验组（n=39）和对照组（n=39）。入组标准：患者和子宫肌瘤相关诊断标准相符，且全部开展了腹腔镜子宫肌瘤切除术。均知情和同意实验内容，该实验获得院内伦理委员会批准。排除标准：恶性肿瘤患者、无内分泌代谢异常患者、心脑血管疾病患者。其中实验组年龄27～61岁，年龄均值为（44.1±3.7）岁，病程为0.4～1.4年，平均病程为（0.91±0.37）年；对照组年龄28～61岁，年龄均值为（44.9±3.9）岁，病程为0.6～1.5年，平均病程为（1.01±0.24）年。以上患者的临床基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展基础护理，具体操作内容如下：手术前叮嘱患者多种注意事项，帮助患者消除和稳定不良情绪，并做好术前皮肤和肠道准备，了解有无过敏史。叮嘱其前一天保证充足睡眠，保证手术室温度和湿度。基于此实验组选择临床护理路径理念，具体操作内容如下：

1.2.1 入院当天 护理人员指导患者入院，同时为患者、家属等人介绍院内情况、病房周边环境以及临床医师等详情。选择沟通能力较好的护理人员和患者沟通，为其讲解疾病、手术等相关知识，同时叮嘱患者保证良好的情绪。

1.2.2 入院第二天 予以患者常规检查，如血糖、乙肝、血尿便常规、肝肾功能等，根据结果对患者进行评估，确定手术方案，叮嘱其进食详情，同时进行皮试、备皮和灌肠。告知患者一些术后可能发生的并发症和处理措施等，做好心理建设。

1.2.3 手术当天 早上予以患者洗肠，并遵医嘱指导使用术前药物，之后将其送至手术室并疏导患者不良情绪，配合麻醉师开展麻醉操作，做好肢体保暖。手术中密切配合手术医师、观察患者体征，手术完毕后帮助患者穿戴衣物，并将其送入观察室，待其恢复意识后送回病房，此过程保证动作轻柔。选择平卧位去枕，并头偏向一侧，保持6小时后更换为半卧位。术后密切关注患者引流管和引流详情，及时发现引流管弯折、脱落等情况。

1.2.4 术后第一、二天 术后定时检查阴道流血、临床症状以及生命体征详情，根据患者详情拔除导管，并询问患者感受，指导其小便。检查患者手术创口详情，并保证在无菌操作下更换敷料。

1.2.5 术后三天至出院 根据患者恢复情况为其制定合理饮食，并指导其开展康复运动。出院前为患者、家属进行相关知识宣教，告知其养成良好习惯的重要性，遵医嘱告知其用药注意事项，叮嘱患者定期来院复查。

1.3 观察指标

记录两组患者术前和气腹10分钟的血压、心率以及呼吸。并指导患者对此次护理服务使用本院自制评价表进行评估，共计100分，评分≥90分为十分满意，80～89分为满意，70～79分为一般，评分＜70分为不满意。1-不满意例数/总例数×100%=总满意度。

1.4 统计学处理

选择SPSS 19.0处理此次实验数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比78例患者围术期应激反应详情

在收缩压、舒张压、心率上，术前实验组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05），气腹10 min后两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比78例患者围术期应激反应详情（±s，n=39）

表1 对比78例患者围术期应激反应详情（±s，n=39）

?

2.2 对比78例患者护理总满意度

在护理总满意度上，实验组为94.87%，对照组为76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

绝经前后女性常见的一种疾病为子宫肌瘤，属于良性肿瘤，该疾病发病机制尚未明确，可能与激素分泌异常存有一定联系，有临床研究显示子宫肌瘤会受到雌激素的影响以增加体积[5-6]。该疾病发病初期无显著临床症状，当确诊后该疾病已发生为慢性失血，以出现多种临床症状，如头晕、体虚、乏力、贫血等[6-7]。该疾病常开展手术切除术，能够彻底切除肌瘤，但是对于患者来说，手术均属于侵入性操作，会出现应激反应，导致患者手术不耐受情况，术后还及极易合并多种并发症，加重患者痛苦[8-9]。因此就需要在围手术期开展护理干预，但是随着患者需求的不断增加，常用的基础护理方案以无法满足需求。而近几年随着临床护理学的发展，临床护理路径理念在临床中广泛应用[10-11]。此种护理模式是一种高质量、高效率的服务模式，可突出患者住院阶段的护理要点，主要是以患者为核心开展的服务方案，存有规范化、科学化等特点[12-13]。

表2 对比78例患者护理总满意度[例（%）]

在此次实验结果中，实验组在气腹10 min后的收缩压、舒张压、心率，全部优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的护理总满意度为94.87%，对照组为76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。入院第一、二天予以患者健康宣教、心理疏导等，有助于稳定消除患者多种异常情绪，并做好术前准备，可确保手术的顺利开展，并减少情绪对患者的影响；手术当天做好手术配合和体位护理，可显著提升患者舒适感，减少应激反应。术后开展切口、引流导管护理可预防多种并发症。出院前开展宣教，有助于及时发现问题。

总而言之，子宫肌瘤患者围术期应用临床护理路径理念的效果较好，可预防多种应激反应，并促进患者护理满意度的提升。