我市三甲医院护理人员睡眠质量及影响因素分析

2019-08-03桂程丽程彩涛

中国卫生标准管理 2019年12期

桂程丽程彩涛

护理人员由于工作时间不规律、工作强度大等原因常导致其心理压力较大，因而睡眠质量低下，不仅影响护士的身心健康，工作效率，甚至可能威胁患者安全。护士的睡眠问题导致了护士群体工作的不稳定，甚至有护理人员借助药物入睡的情况，种种现象说明护理人员的睡眠问题应当得到重视。本研究通过对十堰市3家三级甲等医院护理人员睡眠质量现状的研究，从而分析影响护理人员睡眠质量的因素，为改善护理人员的睡眠质量、实施睡眠干预及人力资源管理部门提供科学依据，为减轻工作压力、提高工作效率提供意见，使护理人员的工作更具人文关怀，更好的为患者服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年6月—2018年8月采取整群随机抽样方法选择十堰市太和医院、东风总医院、市人民医院三家三级甲等医院1 200名临床护理人员为调查对象，所有参与者均知情同意，分院分科室发放问卷调查表，匿名填写，15～20 min完成，现场收回。

1.2 调查方法

使用自行设计临床护理人员睡眠质量调查状况问卷调查，内容包括：（1）基本信息：科室、年龄、学历、工龄、职称、婚姻状况、对科室工作环境的满意度、工作强度、夜班情况、家族睡眠史等。（2）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：用于评定被测者最近1个月的睡眠质量，总分范围为0～21分，以PSQI＞7分为睡眠障碍，得分越高，表示睡眠质量越差[1-3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0分析，计量资料两两比较采用t检验，计数资料采用卡方检验；多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般资料

共发放问卷1 200份，收回有效问卷1 156份，回收率为96.33%；1 156名护理人员平均PSQI总得分（6.89±1.06）分，其中睡眠质量正常者占69.03%（798/1 156），睡眠质量障碍者占30.97%（358/1 156），详见表1。

2.2 睡眠质量影响因素的单因素分析结果

经单因素分析，科室、工作年限、职称、工作强度、工作压力、体育锻炼、夜班情况、同事关系、应对方式均为睡眠质量的影响因素，详见表2。

2.3 睡眠质量影响因素的多因素分析结果

手术急诊类科室、工作年限＜3年、初级职称、工作强度大、工作压力大、频繁夜班、同事关系差为睡眠质量的危险因素，经常体育锻炼、积极应对为睡眠质量的保护因素，详见表3。

3 讨论

3.1 我市三甲医院护理人员睡眠质量现状

本次有效调查人数1 156名护理人员，平均PSQI总得分（6.89±1.06）分，其中睡眠质量正常者占69.03%（798/1 156），睡眠质量障碍者占30.97%（358/1 156）；护理人员睡眠问题严峻，不容忽视。

3.2 睡眠质量影响因素

本研究结果显示，科室、工作年限、职称、工作强度、工作压力、体育锻炼、夜班情况、同事关系、应对方式均为睡眠质量的影响因素。

3.2.1 科室、工作强度、工作压力对睡眠质量的影响经调查发现，睡眠障碍发生率较高的是急诊科、手术室等工作紧张，压力较大的科室[4-5]。工作压力及工作强度大，机体长期处于高度紧张状态，容易产生焦虑抑郁情绪，而这些负性情绪往往与睡眠障碍互为因果；科室不同工作强度不同，临床护士出现的睡眠问题也有差异；急诊、手术等科室，相应的工作强度较大，且护理人员需及时应对各项突发情况，多数工作压力大，因此容易发生睡眠障碍[6-7]。

3.2.2 工作年限及职称对睡眠质量的影响工作年限长及职称较高的护理工作者首先较少上夜班，其次有工作经验，能力较强，自觉工作压力小，再次善于处理人际关系且晋升压力小，因此，睡眠问题的检出率相对较低。工作年限短相对职称较低的护理人员面临晋升、上夜班、专业技能提升多多重压力，无形中增加了睡眠障碍发生的概率[8-9]。

3.2.3 夜班情况、体育锻炼对睡眠质量的影响医院的轮班制度是一种客观存在，频繁轮换夜班使护士的作息时间不规律，生物钟被扰乱，心理状态的变化，机体一定程度的失衡；夜班护士多是单独工作，工作量大，缺少群体支持，其心态较白班紧张，身心始终处于应激状态；长期处于应激状态、超负荷的工作而无法得以调整缓解，使得大脑皮层功能失调，干扰身体的生物节律，这是直接导致医护人员睡眠质量下降的主要原因；导致很多轮班护士出现了不同程度的睡眠障碍。体育锻炼可以增强体魄，同时增加心情愉悦程度，帮助护理人员精力充沛，积极乐观的面对工作和生活，各方压力随之降低，进而也降低了发生睡眠障碍的可能[10-11]。

3.2.5 同事关系及应对方式对睡眠质量的影响同事关系紧张会导致工作效率低，工作不协调，心理容易产生挫败感，无形中加大了工作压力；和谐的同事关系可形成和谐的工作氛围，提高工作效率，增强自信，在一定程度上缓解压力。应对方式是机体调节应激反应的一种方式，积极应对不仅可有效解决问题，还可缓解不良情绪，有利于顺心健康；而消极应对只管眼前，根本问题并未解决，问题还会出现，随之焦虑还会再现，不利于身心健康及睡眠[8，12]。

3.3 引导护士有效应对轮换班次对睡眠质量的影响

护理人员的睡眠质量是影响护理人员的工作热情和生活质量的重要因素之一，护理管理者应高度重视夜班对护士身心健康的影响。一方面要采取有利的措施尽可能减少夜班睡眠剥夺导致的不良影响；另一方面，应加强降低夜班对睡眠质量影响有效措施的健康教育，倡导健康训练，倡导心理上的自我调节。心理调适是改善睡眠质量的重要途径之一。一方面，护理管理者应加强护士的减压教育，指导护士加强自我情绪管理，切勿情绪传递，要学会解决心理冲突和释放压力，经常进行放松训练，并找到合理的宣泄途径，改变因失眠而引起的不良认知和行为，增强自我控制情绪的能力；另一方面，要引导护士积极向上，学会自我欣赏，建立积极的心态，而护理管理者对护士的每一点进步与成就给予及时的鼓励与表扬，对于护士工作中的疏忽也应该问清缘由，不能盲目惩罚，互相体谅，人性化管理，减少工作中的矛盾，从而促进睡眠质量。

表1 两组护理人员PSQI得分情况（分，±s）