急性左心衰患者急救护理分析

2019-08-03叶丹

中国卫生标准管理 2019年12期

叶丹

近些年来，随着我国社会的发展，人们生活节奏的加快，以及不科学生活习惯的养成，导致急性左心衰发病人数的不断增加，急性左心衰发病主要是心脏功能异常所导致新排血量急剧降低，进而引发急性淤血现象，导致对其他组织器官的灌注不足[1-3]。急性左心衰发病危及，如果救治不及时，会危及到患者的生命安全。临床上主要表现为呼吸困难、严重喘息不止、情绪烦躁等表现[4-5]。在此研究背景下，本文主要针对于急性左心衰患者急救护理的方法进行了相关方面的研究，以寻求更为科学的护理方法，提高对急性左心衰患者的急救护理效果，确保急性左心衰患者的生命安全，同时也促进我院急救护理工作的高效率进行和顺利完成。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年9月—2018年9月收治的82例急性左心衰患者为本次护理分析对象，将其按照不同护理护理措施分为对照组和观察组，对照组患者中，男性23例，女性18例，年龄55～70岁，平均（63.0±3.4）岁；观察组患者中，男性25例，女性16例，年龄57～71岁，平均（64.0±2.8）岁。纳入标准：确诊为急性左心衰的患者。排除标准：合并有其他重大疾病、患有传染性疾病的患者。两组患者参与本次研究均得到患者家属的同意，且符合伦理要求。两组患者年龄性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者护理措施：本组41例患者是自行送诊抢救，达到医院之前未接受急救护理。

观察组患者接受急救护理：首先，接到急救电话后，护理人员利用电话指导患者或是其家属实施初步紧急处理，尽量保证患者呼吸通畅，患者保持端坐位，双腿呈现自然下垂姿势，使身体和四肢能够放松，对于急性左心衰一起的相关症状采取适当的护理措施进行缓解，避免患者病情进一步恶化，医护人员则迅速赶到现场。其次，达到现场后采取的急救护理措施。第一，注意观察患者病情。监测患者生命体征，并对其实施护理，在急救的过程中，尽量保持患者体征的平稳性，有效控制病情发展。同时，注意患者体位，尽量保持端坐位，必要时可以对患者的四肢使用止血带进行结扎，以此减少静脉回流。第二，实施呼吸护理。需要注意保持呼吸通畅，监控患者的呼吸频率，并采取机械通气等方式进行护理，确保供氧量满足患者需求。立即对患者进行心电血氧监护，并保持患者的呼吸畅通，对患者实施高流量吸氧6～8 L/min。同时应在湿化瓶内加装20%～30%的乙醇有效降低肺泡表面张力，从而达到提高吸氧疗效的目的。第三，迅速建立静脉通路。通过静脉通路注射药物，缓解患者的相关症状。静脉给药时要注意询问患者的过敏史等情况，避免患者出现不良反应。严格按照医嘱给予患者皮下注射或静脉缓慢注射5～10 mg的吗啡。对于呼吸功能不良并伴有昏迷、休克的患者，可采用静脉注射20～40 mg的呋塞米。第四，转运过程中的护理。从现场转移到医院的过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征变化，并且与医院的急诊室联系，做好相关抢救准备。在转运时，要尽量减少对患者身体造成的影响，并且根据患者的变化采取相应的急救护理。最后，患者入院后的护理措施。第一，需要落实心理护理。急性左心衰患者经常产生恐惧心理，有一种濒死感，影响后期的抢救效果。护理人员需要利用语言、语气、动作等安抚患者，支持患者，使其重新燃起希望，尽量使患者情绪稳定，从而降低心脏负荷。第二，监控患者病情发展。急性左心衰患病情进展急，即便是在入院之后也需要对其生命体征密切监测，主要包括患者的呼吸、血压、心电图以及血氧饱和度等，同时观察患者咳嗽等情况。此外，院内急诊科在接到患者的反馈信息后，判断患者病情，并准备好抢救需要的设备、药品等，以便在患者进入医院时能够迅速进入抢救状态。在抢救过程中，护理人员需要配合医生操作、检测患者的病情，同时设计好患者的护理方案，为保证患者的抢救和护理效果奠定基础。

1.3 临床观察指标

对比两组患者护理前后的心率、血压指标、对比LVEF和FS指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知，观察组患者护理前心率差异无统计学意义，护理后心率差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者护理前后的心率变化情况分析表（ ±s）

由表2可知，观察组患者护理前收缩压和舒张压差异不具有统计学意义，护理后收缩压和舒张压差异具有统计学意义，P＜0.05。

由表3可知，观察组患者护理前LVEF和FS指标差异不具有统计学意义，护理后LVEF和 FS指标差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

急性左心衰是由于心脏功能和结构突然发生异常，导致心排血量在短期内急剧变化，导致静脉出现急性淤血。急性左心衰患者在临床上主要表现为呼吸困难、心源性晕厥、急性肺水肿以及心源性休克等症状[6-9]。其中呼吸困难在临床上的危险性相对较高，也是急性左心衰患者最为突出和常见的症状，呼吸本身是自主性活动，但是呼吸困难会使患者感到憋气，进而需要频繁呼吸、用力呼吸，导致呼吸频率较快，每分钟可达到20～30次。因此，在急救工作中，应针对急性左心衰的呼吸困难症状进行护理，第一时间帮助患者保持呼吸通畅，而后针对患者的其他症状实施紧急救治和护理，争取患者有更多的时间接受抢救。在急性左心衰治疗过程中，需要患者为半坐位或者是坐位，双腿放低或是下垂，或是使用止血带将其四肢结扎，间隔15 min放松一个肢体，以此降低静脉回流，改善患者的肺水肿情况；需要迅速纠正患者的低氧血症，纠正之后可以对患者实施常规供氧；快速为患者建立静脉通道，采集肾功能和电解质等指标，并且通过静脉给药；监测患者的血压、呼吸以及心电图等。同时，还需要对患者使用药物治疗，才能为提高患者的生命质量提供基本保障。治疗急性左心衰的关键在于急救，做好急救才能为抢救患者争取有效时间，提高抢救成功率。因此，要重视急性左心衰患者的急救护理。

急救护理是抢救急性左心衰患者的一种有效干预方式，护理人员应在接到电话了解患者情况时立刻利用电话指导紧急处理的有效措施，并且要迅速赶往现场，以便在现场对患者实行紧急救治，稳定患者的生命体征，为抢救创造良好的条件。同时，在转运患者的过程中要尽最大努力降低对患者的伤害，从而保障其转运过程中的安全性；并且向院内急诊室汇报患者的情况，使急诊室能够在患者达到医院时做好抢救准备，方便在第一时间抢救患者[10-15]。

本次护理分析结果：观察组患者抢救成功率和患者预后生活能力评分均优于对照组。

综上所述，急性左心衰对患者的生命安全构成严重威胁，急救是挽救患者生命的重要环节，在这个过程中，要重视急救护理，进而将其运用在急性左心衰患者的治疗中，为患者进入医院抢救争取时间，进而提高患者抢救成功率。因此，临床上可以将急救护理积极应用在急性左心衰抢救工作中。

表2 两组患者护理前后血压指标变化情况分析表（±s）