早期康复干预对全髋关节置换术后患者的影响

甘丽冰

髋关节是人体重要的关节之一，是由股骨头与髋臼构成，属关节中的球窝，是非常典型的杆臼关节。这一关节在临床中的病发比较多，对患者的生活影响比较大，且病发时不易康复，很多患者的病症还会不断恶化[1]。目前，临床对病症比较严重的患者常采用的方式为全髋关节置换术，人工髋关节以是超高分子聚乙烯制成髋臼，人工股骨头以低强度模量金属制作[2]。全髋关节置换术是比较危险的手术之一，主要在于术后的康复过程中患者很容易产生下肢深静脉血栓等并发症[3-4]。本文就我院2015年1月—2018年12月的60例全髋关节置换术患者作为研究对象，研究早期护理干预对全髋关节置换术下肢静脉血栓形成和关节功能恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2018年12月我院收治的60例全髋关节置换患者，本研究经医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。按照随机法分为观察组和对照组，各30例。观察组男性14例，女性16例，年龄46～74岁，平均年龄（52.8±0.75）岁，对照组男性13例，女性17例，年龄42～77岁，平均年龄（53.1±0.89）岁，对比两组患者一般资料无明差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均行全髋关节置换手术；（2）患者临床资料完整。

排除标准：（1）精神异常患者；（2）治疗依从性差的患者；（3）凝血障碍患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理：保持良好的治疗环境，护理人员对患者及家属的疑问要及时解答，保持良好的耐心。

观察组采用早期康复干预护理：（1）成立康复干预护理小组，包括常规护理人员、高年资护士和护士长；（2）研究患者的病情，为患者及家属解读良好的治疗方法，并将患者的护理责任到人；（3）心理护理：手术治疗均有风险存在，实施全髋关节置换术的部分患者会出现紧张焦虑和抑郁的情绪，护理人员需要加强与患者之间的交流，了解患者的心理状况，依据患者的心理状况开展心理护理，结合成功的案例树立治疗信心，让患者尽量保持良好的心理状态进行手术；（4）术后护理，依据患者的手术状况，及时制定相应的护理计划，确保患者在康复的过程中能够接受良好而全面的护理，以此避免患者在康复期间并发症的发生，除此之外，还需要相应的饮食指导，让患者在饮食方面能够促进良好的康复；（5）运动指导：护理人员是指导患者在耐受的前提下尽早下床活动，术后8 h～5 d，对患者的下肢按摩属康复训练；术后一星期可依据患者的疼痛状况尽早开展康复训练；术后12～15天可以开展负重训练[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者下肢深静脉血栓发生状况和术后3个月关节功能恢复的状况。关节功能以Harris髋关节功能评分标准评价，分数越高髋关节功能恢复越好，其中70分以上的患者髋关节可进行日常运用，不可过度劳累；60分以下的患者只能在日常生活中做最基本的活动，且在稍作活动后需要进行休息[6]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 22.0统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者下肢深静脉发生率3.33%低于对照组20.00%，关节功能评分（76.28±4.36）分高于对照组（54.66±3.97）分（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的下肢深静脉血栓形成状况和关节恢复状况对比

3 讨论

护理干预是一种采用干预方法促进患者康复的护理方法，干预方法是依据患者的手术或者治疗状况、患者和患部的功能、患者的康复状况以及护理研究成果进行，这一护理方式有更加明确的依据，在护理过程中能够更有效的预防术后静脉血栓的发生。护理干预的主要目的有：促进患者的康复和预防并发症，具体包括保持良好的康复环境、心理护理、饮食与运动健康教育、建立良好的医患关系[7]。早期康复护理是在临床护理研究实施过程中发现的护理效果比较良好的护理措施，尤其是像全髋关节置换术这样的手术治疗，早期康复护理有很高的临床价值[8-9]。

本研究发现，观察组患者下肢深静脉发生率3.33%低于对照组，关节功能评分（76.28±4.36）分高于对照组（P＜0.05），效果显著。具体原因有：（1）早期康复护理小组的成立和对患者的病情研究与护理方法与计划的制定可有效提升护理的科学依据，使得护理效率和全面性更有保障，对促进患者的康复有很大的帮助；（2）心理护理：心理状况对患者手术和康复均有很大的影响，心理护理是以促使患者保持良好的治疗与康复心态为目的开展护理，这样的护理方式确保了患者的良好心态，为患者的顺利康复提供了保障；（3）术后的饮食与运动指导可以让患者从饮食和运动两方面提升治疗的效果，充足的营养让机体有足够的能量保证机体的恢复，合理有效的运动可促进患者血液循环，促进置换的关节与机体相适应，另外下床活动可以使患者的下肢得到良好的运动，避免了长期卧床可能形成静脉血栓的情况[10-13]。综合以上来看，早期康复护理干预在实际临床护理中通过对患者的心理、饮食、运动等方面进行护理，可以有效的提升护理效果，降低术后下肢静脉血栓的发生，在实际髋关节置换术的护理中具有较高的运用价值。

综上所述，早期康复干预可减少全髋关节置换术后患者的下肢深静脉血栓发生率，促进关节功能恢复。