班布特罗联合莫西沙星治疗COPD急性加重的疗效及对血气指标和血清炎症因子水平的影响

郑燕秋 吕俊 古晓娟 胡容

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的呼吸道不可逆性气流受限性疾病，常表现为长时间的咳嗽咳痰，甚至呼吸困难等［1］。对于COPD病人，进行肺功能检查即可确诊［2］，血气分析检查及血清炎性因子的检查常可反映疾病状况［3］。本文分析了班布特罗联合莫西沙星对COPD急性加重期（AECOPD）的疗效及对血气分析和血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-8、内皮素（ET）-1 水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2018年4月期间在我院确诊为AECOPD的病人共118例，采用随机数字表法分为对照组（n=59）和观察组（n=59）。对照组男32例，女27例，年龄57～79岁，平均（62.33±2.33）岁，平均病程为（13.23±4.48）年；观察组男 30例，女29例，年龄 56～81岁，平均（63.71±2.36）岁，平均病程为（13.92±4.12）年。2组病人的临床资料（年龄、性别）比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 2组病人均进行常规的基础治疗，包括吸氧、袪痰、止咳、抗感染等。对照组在此基础上给予莫西沙星治疗（厂家：北京拜耳医药保健有限公司；批号：国药准字 J20100158；规格：0.4 g），1 次／d，每次 1片。观察组病人采用班布特罗联合盐酸莫西沙星治疗，莫西沙星用法同对照组，另口服盐酸班布特罗片（厂家：阿斯利康制药有限公司；批号：国药准字H19990072；规格：0.1 g），1 次／d，每次 1 片，根据病人临床表现逐渐加量服用。2组病人均连续治疗8 d。

1.3 观察指标 观察病人临床表现、血气分析指标及血清 CRP、TNF-α、IL-8、ET-1水平变化。 CRP 应用美国贝克曼库尔特公司生产的IMMAGE800特定蛋白分析仪检测，测定方法为免疫比浊法；TNF-α、IL-8应用上海超研生物科技有限公司生产的试剂盒，测定方法为酶联免疫吸附法；ET-1应用北京方程生物公司生产的试剂盒，测定方法为放射免疫法。

1.4 疗效判定标准［4］显效：病人临床表现、胸片及肺功能基本恢复；有效：病人临床表现、胸片及肺功能明显好转；无效：病人临床表现、胸片及肺功能无变化甚至恶化。以显效和有效计算总有效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数资料以百分表示，组间比较采用卡方检验；计量资料以均数±标准差（¯x±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组总有效率为91.53%，明显高于对照组（74.58%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表 1 2组疗效比较（n，%，n=59）

2.2 2组治疗前后血气分析指标比较 治疗后，2组动脉血氧分压（PaO2）均较治疗前升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前降低，且观察组改善情况更优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后血气分析指标比较（¯x±s，mmHg，n=59）

2.3 2组治疗前后炎性因子变化情况 与治疗前相比，观察组治疗后血清 CRP、TNF-α、IL-8、ET-1 水平明显下降，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 2组治疗前后炎性因子水平比较（¯x±s，n=59）

3 讨论

COPD是一种不可逆性气流受限的呼吸系统常见疾病，多高发于老年人群，因为其不可逆性，临床治疗多为改善其症状［5］。肺部感染是导致AECOPD的最主要原因，而老年病人各器官功能较差，自身免疫力低下，感染后恢复期长，治疗时间长，加之该疾病的不可逆性，需及时采用相应抗生素治疗［6］。

本研究表明，采用班布特罗联合莫西沙星对于AECOPD病人治疗效果显著，明显改善病人肺功能。笔者认为，观察组优势之所以如此显著，主要原因如下：莫西沙星是一种广谱抗菌药，抗菌作用较强，给药后可显著改善病人因肺部感染产生的炎症反应及咳嗽、咳痰等临床症状［7-8］。班布特罗是一种支气管舒张药物，可通过在体内转化为肾上腺素而刺激交感神经，从而扩张气管来改善病人因疾病导致的呼吸受限症状［9］。因此采用班布特罗联合莫西沙星对于AECOPD病人治疗效果显著。由于肺部感染加重了COPD病人的症状，导致肺部炎症反应加重，呼吸道黏膜增厚，从而影响病人血气指标及增加炎症因子表达，而采用支气管舒张药物可改善病人血气分析结果，增加病人的PaO2，降低PaCO2，减少病人炎症反应。本研究结果显示，观察组病人炎症因子降低水平较对照组更加明显，表明采用班布特罗联合莫西沙星对于AECOPD炎症反应的治疗效果显著［10］。

综上所述，对于AECOPD病人采用班布特罗联合莫西沙星治疗临床效果显著，可显著改善病人临床症状，值得临床推广使用。