手术室优质护理对剖宫产产妇康复的影响

2019-08-01樊降明

中外医疗 2019年12期

樊降明

[摘要] 目的探讨手术室优质护理对剖宫产产妇康复的影响。方法方便选取该院2017年4月—2018年4月接诊收治的122例剖宫产产妇为研究对象，按护理方法不同分为对照组及研究组。对照组给予手术室常规护理，研究组在常规护理下给予手术室优质护理干预，对两组产妇康复效果进行对比。结果研究组产妇术后首次排气时间、首次泌乳时间、术后住院时间均明显少于对照组（t=9.368，P=0.011;t=18.369，P=0.001;t=7.356，P=0.018），研究组术后48 h疼痛情况明显好于对照组（t=5.638，P=0.024）;研究组产妇泌乳量充足率90.16%，明显高于对照组的75.41%（χ2=12.258，P=0.001）;研究组SDS及SAS评分下降程度明显优于对照组（t=6.325，P=0.036;t=5.362，P=0.042）;研究组产妇术后并发症发生率9.84%，明显低于对照组的26.23%（χ2=18.698，P=0.001）;研究组护理满意度98.36%，明显高于对照组的81.97%（χ2=12.036，P=0.001）。结论手术室优质护理干预能明显改善剖宫产产妇康复情况。

[关键词] 剖宫产;手术室优质护理;产妇康复;康复效果

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）04（c）-0153-04

[Abstract] Objective To explore the effect of high quality nursing in operating room on the rehabilitation of parturients after cesarean section. Methods A total of 122 cases of cesarean convenient section admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were divided into control group and study group， according to different nursing methods. The control group was given routine nursing in the operating room， while the study group was given high-quality nursing intervention in the operating room based on the routine nursing. The rehabilitation effects of the two groups were compared. Results The first exhaust time， the first lactation time and the hospitalization time after operation in the study group were significantly less than those in the control group （t=9.368，P=0.011;t=18.369，P=0.001;t=7.356，P=0.018）. The pain situation in the study group was significantly better than that in the control group （t=5.638， P=0.024）. The lactation adequacy rate of the study group was 90.16%， which was significantly higher than that of the control group （75.41%， χ2=12.258， P=0.001）. The SDS and SAS scores in the study group were significantly lower than those in the control group （t=6.325， P=0.036; t=5.362， P=0.042）. The incidence of complications in the study group was 9.84%， which was significantly lower than that in the control group（26.23%，χ2=18.698， P=0.001）. The nursing satisfaction in the study group was 98.36%， which was significantly higher than that in the control group （81.97%， χ2=12.036， P=0.001）. Conclusion High-quality nursing intervention in operating room can significantly improve the rehabilitation of cesarean section parturients.

[Key words] Cesarean section; High-quality nursing in operating room; Maternal rehabilitation; Rehabilitation effect

近年來国家二胎政策放开，很多夫妻将二胎提上日程，伴随而来的，剖宫产率也不断上升。尽管当前剖宫产技术比较纯熟，手术安全性很高，但这毕竟还属于创伤性手术。面对创伤性手术，产妇难免会产生紧张、恐惧等不良情绪[1]。相关报道显示产妇分娩后第一周约有50%～75%会产生轻度抑郁[2-3]。不良情绪会使患者出现明显痛苦感觉，并引发系列并发症，对产妇术后身体康复及生活质量造成了严重。通过对该院2017年4月—2018年4月接诊收治的122例剖宫产手术进行研究发现对剖宫产产妇进行手术室优质护理服务可避免患者不良情绪，促进产后康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接诊收治的122例剖宫产产妇为研究对象，按护理方法不同分为对照组及研究组。两组临床资料如表1所示，两组年龄、文化程度、孕周、产次等临床资料基本一致，具备可比性。

1.2 护理方法

对照组给予手术室常规护理，手术过程中对产妇遵医嘱给药，对产妇及其新生儿进行生命体征的动态监测，并配合医生进行护理干预。

研究组在常规护理下给予手术室优质护理干预。①成立优质护理小组：成立专门的手术室优质护理小组，小组由护士长担任组长，科室主管护师及护士为组员。结合手术室及剖宫产手术特点，对护理流程进行优化，制定剖宫产优质护理的服务措施[4-5]。小组成员护理中严格按照护理流程进行护理操作，提高护理人员的服务水平及服务意识。②术前护理：护理人员手术对产妇进行访视，同产妇沟通，对其介绍手术流程，手術室环境，介绍手术中可能出现的情况及应对方法。同产妇建立信赖关系，对其做好心理疏导，帮其树立信心，提高产妇依从性。护理人员还需告知产妇术后促进泌乳，促进康复的方法。③术中护理：手术中为产妇创造舒适的手术环境，手术中对产妇感受（心理感受还有生理感受）进行主动询问，并利用眼神还有动作来安慰产妇，让产妇紧张、焦虑情绪得到缓解。胎儿娩出之后，让新生儿同产妇进行短暂接触，告知产妇新生儿情况，让产妇体会到做母亲的喜悦[6]。④术后护理：巡回护士同病房的责任护士做好沟通，帮产妇树立乐观积极的康复理念。术后第1天嘱病房护士对产妇进行乳房按摩，帮其进行乳管窦疏通，让乳房排空。指导产妇科学饮食，让其早期活动[7]。护理中需对产妇隐私进行保护，对护理流程不断优化，不断提高服务质量。

1.3 观察指标

①对两组产妇术后康复效果进行对比分析，康复效果的评价指标主要为术后首次排气时间、术后住院时间、首次泌乳时间、对产妇术后48 h的疼痛情况。对产妇术后48 h的疼痛情况。②对两组产妇泌乳功能进行对比分析，泌乳功能以泌乳的充足率进行反映：泌乳量充足：哺乳次数≥7次;泌乳量不足：哺乳次数<7次[8]。③对两组产妇抑郁、焦虑程度进行对比，通过抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对产妇抑郁程度进行统计。SDS量表<53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁;SAS量表<50分为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。④对产妇术后并发症及护理满意度进行对比分析。

1.4 统计方法

将所有记录数据输入SPSS 17.0统计学软件，对所有数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）表示，分别进行t检验及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇术后康复效果

研究组产妇术后首次排气时间、首次泌乳时间、术后住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组术后48 h疼痛情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 产妇泌乳功能

研究组产妇泌乳量充足率90.16%，明显高于对照组的75.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3产妇抑郁、焦虑程度

护理后，两组SDS及SAS评分均明显优于护理前，且研究组SDS及SAS评分下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.4 产妇术后并发症及护理满意度

研究组产妇术后并发症发生率9.84%，明显低于对照组的26.23%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度98.36%，明显高于对照组的81.97%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

手术室优质护理为患者为中心的一种新型护理模式，此护理模式对基础护理进行了强化，并对护理内涵进行了深化，以此来提升护理服务的质量[9]。将手术室优质护理应用到剖宫产手术产妇护理中，通过手术流程介绍，健康宣教等提高产妇对手术的认知，帮助产妇树立信心，减轻负性情绪，降低产妇应激反应。给产妇进行乳房按摩，能让产妇早期泌乳，促进产后康复[10]。

优质护理强化对产妇进行身心的舒适护理，术前给产妇灌输康复知识，早期下床活动能促进宫缩，调养气血，帮助子宫复旧，利于产后康复。且术后早期运动，利于胃肠道功能的恢复，可帮助排气。此次研究中研究组康复效果良好，术后首次排气时间（12.3±2.1）h，首次泌乳时间（38.2±4.2）h明显低于对照组的（20.5±3.4）h，（71.3±6.8）h，首次排气时间提前了8.2 h，首次泌乳时间提前了33.1 h，都几乎缩短了一半时间。且优质护理下产妇术后48 h疼痛评分（4.1±1.3）分，明显低于对照组的（6.5±1.6）分;研究组术后住院时间（4.5±1.8）d，明显低于对照组的（8.7±2.4）d，住院时间也几乎缩短一半。张光玲研究显示优质护理后产妇术后首次排气时间25.3 h左右，首次泌乳时间在术后 49.0 h左右，研究优于张光玲康复时间，证明优质护理服务下护理质量获得了大幅提升[11]。

优质护理服务下，手术室护士同病房护士有效沟通，交待产妇病情，交待产妇心理状况，并嘱咐病房护士对产妇进行乳房按摩。乳房按摩可增加乳房局部血液循环，刺激脑垂体释放泌乳素，提高产妇泌乳量，以帮助泌乳。泌乳量同产妇心理关系密切，中医认为乳汁为冲任气血所化生，产生气血生化不足，如情绪失调，肝郁气滞，则会让产妇津液暴竭，而无乳汁。对产妇进行心理护理，改善其负性心理情绪，能减轻负性情绪对泌乳功能的影响。此次研究中优质护理服务下，产妇SDS、SAS评分显著下降，但研究低于张仙金等研究的干预数据，其研究干预后SDS、SAS评分（32.5±5.4）分、（36.1±5.7）分[12];61例产妇，55例泌乳量充足，泌乳量充足率90.16%，泌乳量充足率高，泌乳功能良好，研究数据同刘芸的92%比较接近[13]。

且优质护理干预下，患者身心舒适，利于伤口恢复，利于产后调养;术后产妇生命体征监测，发现不良情况及时处理，使得产妇术后头晕、疼痛等并发症发生率大大降。经过优质护理的研究组仅1例出现妊娠高血压，3例出现头晕，2例出现疼痛，术后并发症的发生率仅为9.84%，明显低于对照组的26.23%，但低于金刚研究中的2%的术后感染率[14]。产妇术后康复效果好，术后并发症发生率低，护理满意度自然提高，61例产妇，60人对护理服务满意，护理满意度98.36%，而对照组护理满意度仅为81.97%，且研究同邱海花等的96.9%的護理满意度比较接近，证实优质护理下，护理满意度获得了大幅提升[15]。

综上所述，手术室优质护理服务为系统工程，不仅强化了基础护理，更是在产妇为中心下，给产妇提供了高效优质的护理服务，利于产妇术后康复，利于产妇泌乳功能提高，可降低术后并发症发生率，提高护理满意度。

[参考文献]

[1] 徐再艳. 手术室优质护理对手术患者生理、心理的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018（1）：248.

[2] 程淑玲. 研究优质护理对剖宫产术后切口恢复的影响[J]. 中外女性健康研究， 2018（1）：143.

[3] 郭云霞. 手术室对剖宫产手术实施优质护理的效果评价[J]. 中外医学研究， 2016， 14（26）：93-95.

[4] 盛丽华. 手术室优质护理对剖宫产产妇的影响[J]. 中外女性健康研究， 2017（23）：141-142.

[5] 任慧成. 优质护理对剖宫产术后切口恢复的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（21）：235.

[6] 崔蕾. 优质护理干预对剖宫产术后患者恢复的影响[J]. 医疗装备， 2018（4）：149-150.

[7] 何英. 手术室优质护理对急诊剖宫产孕妇生理、心理的影响[J]. 医药前沿， 2017， 7（5）：299-300.

[8] 冯金金. 手术室优质护理[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017 （18）：211.

[9] 崔丽玲. 手术室优质护理措施对患者心理及生活质量的影响[J]. 当代医学， 2017， 23（1）：136-137.

[10] 王永雪. 手术室优质护理对手术患者负面情绪的影响观察[J]. 中国农村卫生， 2017（18）：41.