男性肝病患者空腹血清胃泌素的分析

戴彰 谢芳 张琰 朱建辉 曾艳丽 林益强 梁贤明

[摘要] 目的 研究分析男性慢性肝病患者的空腹血清胃泌素，为探究肝病患者内分泌变化提供参考。方法 方便选择2017年1月—2018年1月该院收治的慢性肝病患者共200例为临床研究对象，其中包括肝炎患者133例，肝硬化患者67例;根据child-pugh分级，A级为98例，B级为62例，C级为40例，并选取同期在该院进行健康体检者200名为对照组，对比分析肝病患者与健康者、肝功能分级及肝病类型患者的空腹血清胃泌素。结果 肝病患者血清胃泌素为（778.71±210.87）pg/mL，明显高于对照组（281.11±98.34）pg/mL，差异有统计学意义（t=30.245，P<0.05）;肝硬化患者血清胃泌素（997.31±231.66）pg/mL高于肝炎患者（593.43±219.32）pg/mL，差异有统计学意义（t=12.062，P<0.05）;肝功能分级中，C级患者血清胃泌素（1 098.76±321.76）pg/mL高于A级（408.44±187.33）pg/mL和B级（576.33±232.44）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 男性慢性肝病患者空腹血清胃泌素水平较高，检测此指标有助于分析肝病患者的肝功能状态。

[关键词] 肝病;男性;血清胃泌素;内分泌

[中图分类号] R575          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（c）-0028-03

[Abstract] Objective To study the fasting serum gastrin in men with chronic liver disease. To provide references for the study of endocrine changes in patients with liver disease. Methods A total of 200 patients with chronic liver disease admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were convenient selected as clinical subjects， including 133 patients with hepatitis and 67 cases of cirrhosis. According to child-pugh classification， A level included 98 cases， B included 62 cases， C included 40 cases. Meanwhile， 200 people who had physical examination in our hospital in the same period were selected as control group. The fasting serum gastrin of patients with liver disease， healthy people， liver function grading and liver disease type patients was compared and analyzed. Results The serum gastrin of patients with liver disease was（778.71±210.87） pg/mL， which was significantly higher than that of the control group（281.11±98.34） pg/mL. The difference was statistically significant （t=30.245， P<0.05）. The serum of patients with liver cirrhosis was （997.31±231.66） pg/mL， which was higher than that of hepatitis patients（593.43±219.32） pg/mL. The difference was statistically significant （t=12.062， P<0.05）. In the liver function classification， the serum gastrin of the grade C patients （1 098.76±321.76） pg/mL was higher than that of grade A （408.44±187.33） pg/mL and grade B （576.33±232.44） pg/mL. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The serum gastrin level in patients with chronic liver disease is high. Detecing this indicator can help to analyze the liver function status of patients with liver disease.

[Key words] Liver disease; Men; Serum gastrin; Endocrine

胃泌素幾乎对整个胃肠道均有作用，它可促进胃肠道的分泌功能;促进胃窦，胃体收缩，增加胃肠道的运动，同时促进幽门括约肌收缩，整体综合作用是使胃排空减慢;促进胃及上部肠道粘膜细胞的分裂增殖;促进胰岛素和降钙素的释放。 肝脏是人体分泌激素及代谢的重要器官，一旦出现肝功能障碍，则会导致激素的灭活和代谢功能出现异常[1]。对慢性肝病患者来说，患者多伴有各种甲状腺激素异常、血象异常、门脉高压性胃病等，为分析导致以上内分泌变化的原因，该文方便选择2017年1月—2018年1月该院收治的慢性肝病患者共200例为临床研究对象，以研究分析男性慢性肝病患者的空腹血清胃泌素水平，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的慢性肝病患者共200例为临床研究对象，其中包括肝炎患者133例，肝硬化患者67例;根据child-pugh分级，A级为98例，B级为62例，C级为40例，并选取同期在该院进行健康体检者200名为对照组。所有被检者均为男性。入选标准：所有患者均无内分泌病史，且经过胃镜等检查无胃肠道疾病及十二指肠疾病，无肾功能障碍，近1个月内没有使用过影响胃酸的药物。排除标准：患者用消化系统器质性病变且影响胃动力，有肾功能不全，精神疾病，肠寄生虫疾病，糖尿病，结缔组织疾病，甲状腺功能障碍，妊娠期，哺乳期女性，消化道出血，肝性脑病。

慢性肝病患者中，年龄在38～77岁之间，平均为（54.23±7.32）岁;肝炎患者中，年龄在39～78岁之间，平均为（54.95±7.35）岁;肝硬化患者中，年龄在38～77岁之间，平均为（54.12±6.86）岁。根据child-pugh分级，A级98例（平均年龄（53.64±7.96）岁，B级为62例（平均年龄（55.24±8.87）岁，C级为40例（平均年龄（55.04±6.87）岁。

健康体检者年龄在36～79岁之间，平均为（55.01±8.21）岁。经过统计学分析，各组被检者的年龄对比差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好且以上所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

1.2  方法

实验仪器ThermoFc酶标仪，罗氏P8000生化分析仪，实验试剂必欧瀚生物科技公司生产胃泌素酶联免疫法试剂盒，肝功能采用罗氏公司的原装试剂。

采集患者的空腹肘静脉血，共5 mL，在低温条件下进行高速离心，并将血浆和血清分离，使用放射免疫分析法进行测定。

1.3  观察指标

对比分析肝病患者与健康者、肝功能分级及肝病类型患者的空腹血清胃泌素。

1.4  统计方法

所有肝病患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理。空腹血清胃泌素为计量资料，使用均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用t检验。当数据对比P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

肝病患者血清胃泌素为（778.71±210.87）pg/mL，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;肝硬化患者血清胃泌素高于肝炎患者，差异有统计学意义（P<0.05）;肝功能分级中，C级患者血清胃泌素高于A级和B级，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表3。

3  讨论

胃泌素（gastrin，G）是一种重要胃肠道激素，主要由G细胞分泌，G细胞主要分布在胃窦部，代谢部位在肾脏，肾功能不全时血清胃泌素升高。胃泌素分泌主要受食物扩张胃窦部， 迷走神经兴奋 反射性促进其分泌或由食物及其分解食物的化学刺激使胃泌素释放增加，胃酸增加及交感神经兴奋均抑制胃泌素分泌。胃泌素还能刺激胃泌酸腺区黏膜和十二指肠黏膜的DNA、RNA和蛋白质合成，从而促进其生长。肝脏是对胰岛素、性激素、甲状腺激素和胃泌素分泌、转化及排泄的主要器官，且其中含有较多代谢转化酶，且肝脏也为内分泌摄氨脱羧系统、生长介质系统的器官，可以分泌出多肽类的活性物质，且构成下丘脑-垂体-感轴系统[2-3]。目前我国肝炎患者人数较多，部分患者病情进展会导致肝硬化的发生，患者会出现各种肝硬化并发症，如食管静脉曲张、门脉高压症、低蛋白血症等，直接威胁患者的生命安全。从大量研究中均发现，肝炎肝硬化患者多伴有胃肠功能障碍和内分泌功能异常[4-5]。因此该文对男性肝病患者空腹血清胃泌素进行了分析。

胃泌素具有促进胃肠蠕动的作用，可以有效的刺激胃酸的分泌，并保护胃黏膜生长。肝病患者胃泌素水平升高的主要原因为：①肝脏由于病变，对具有生理活性胃泌素的灭活功能减少，导致胃泌素升高[6-7]。②肝脏患者门体分流增加，肾功能减退，导致胃泌素排泄减少。③肝脏功能损伤时会出现迷走神经兴奋，炎症介质增多，进而刺激了胃泌素的分泌，括约肌功能下降，引起十二指肠液和胆汁反流进入到胃部，导致胃部的PH值升高，并刺激胃泌素大量分泌[8-9]。此外，在门脉高压时，患者分泌胃酸功能出现障碍，导致PH值升高，并刺激胃泌素的分泌。而男性患者激素水平的异常，还会诱导肝酶改变，并对下丘脑-垂体轴产生抑制，可能会导致罹患肝病后出现空腹血清胃泌素的明显异常情况。

从该次研究结果得知， 肝病患者血清胃泌素为（778.71±210.87）pg/mL，明显高于对照组（281.11±98.34）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）;肝硬化患者血清胃泌素高于肝炎患者，差异有统计学意义（P<0.05）;肝功能分级中，C级患者血清胃泌素高于A级和B级，差异有统计学意义（P<0.05）。这与朱琦等[10]学者在相关研究中得出，肝病患者血清胃泌素（780.05±209.98）pg/mL，明显高于健康对照组，与该文所得结果相近，说明不同肝病患者胃泌素存在明显差异，肝硬化患者胃泌素更高，而肝功能分级越差，患者胃泌素越高。

综上所述，男性慢性肝病患者空腹血清胃泌素水平较高，检测此指标有助于分析肝病患者的肝功能状态。

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[10]  朱琦，熊华，张尧，等.Hp相关性胃病患者Hp根除后血清胃泌素及胃蛋白酶原水平变化及临床意义[J].中国医学前沿杂志：电子版，2016，8（2）：35-38.

（收稿日期：2019-01-24）