补肾活血颗粒对IgA肾病90例临床与病理分析

延慧敏

（咸阳职业技术学院，陕西 西安 712000）

0 引言

IgA肾病是(IgAN) 我国最常见的原发性肾小球肾炎，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征[1]。据临床医学表明，在 IgA 肾病患者中，有1成的患者在10年以后会演化成终末期肾衰；有三分之一的患者会在20年以后演化成终末期肾衰，剩下的约四分之一患者会出现不同程度的肾功能下降[2]。IgA肾病对人体的危害极大[3]。研究原发性 IgA 肾病的临床与病理情况，可以了解原发性IgA肾病患者的临床表现和特征，对病理情况进行统计分析，总结其规律，利用现代化医疗手段在临床治疗中做好早期预防，对原发性 IgA肾病治疗有很大帮助[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月至2017年12月所收治的90例IgA肾病伴肾小管萎缩/间质纤维化患者作为研究对象。

1.2 方法

（1）分组：具体将患者分为3组：积分0%-25%为To组；25%-50%为T1组；50% 以 上 为T2组。其中男48例，女42例；年龄为18-52岁，平均33岁。两组患者在年龄和性别上均无统计学意义（P≥0.05）。另外将分三组：①口服ACEI或ARB组（A组）；②补肾活血颗粒组(S组)；③ACEI/ARB加补肾活血颗粒组(AS组)，共9组。即ST0组、ST1组、ST2组；AT0组，AT1组，AT2组；AST0组，AST1组，AST2组。

（2）药物：①补肾活血颗粒：由熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、仙灵脾、醋鳖甲、王不留行、炒杜仲、没药、菟丝子、红花、当归、赤芍、苁蓉、补骨脂组成。②ACEI或ARB，ACEI选取盐酸福辛普利(上海施贵宝制药 H19980197)，ARB，选取氯沙坦钾(默沙东 H20080463)。

（3）方法：记录患者年龄、性别、24小时尿蛋白定量（UPE）、血肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿NAG酶、随机尿的白蛋白/肌酐比值(ACR)和尿蛋白/肌酐比（UPCR）。终点事件定义为：Scr倍增，或eGFR降低50%，观察时间为1年。

（4）统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件包，正态分布的计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

对九组 IgA肾病的患者实验室资料结果比较，如表1所示。

表1 九组IgAN患者实验室资料结果比较

由表1可知治疗效果为ST0组的治疗效果优于ST1组及ST2组；（ST1组优于ST2组）。AT0组的治疗效果优于AT1组及AT2组；（AT1组优于 AT2组）。AST0组的治疗效果优于AST1组及AST2组；（AST1组优于AST2组）。AST0组的治疗效果优于AT0组及ST0组。说明补肾活血颗粒联合ACEI/ARB在早期间质小管损害的时候进行药物干预，能明显改善肾脏的远期不良预后。

3 讨论

在本文的研究资料及统计数据中显示，原发性IgA 肾病患者以女性居多，男性相对而言比较少，年龄分布的范围在16-67岁，患者以青壮年居多[5]。另外，根据本文的研究数据显示，原发性IgA 肾病在临床中有多重表现。而大部分的患者都呈现出血尿和蛋白尿病理症状，有的患者会表现为不同程度的水肿情况。在临床研究中，原发性IgA 肾病的类型非常丰富，病情轻微主要表现为单纯性血尿，肾功能出现障碍等等[6]。但是越到后期，病情演化越为严重，有可能出现终末期肾脏疾病、肾功能衰竭等等。在临床治疗中，需要按照不同的病情程度，合理采取治疗方案，对症下药[7]。本组资料显示其临床类型以无症状性尿检查异常最多见。

另外，我们按照整个实验的过程性资料可以看出，当肾组织病理损伤严重时，虽然患者的Scr、BUN 没有都没有出现增高的情况，但是这些患者血β2--MG 已经有了明显的增高，表明了患者肾小球已有不同程度受累[8]。

本研究表明补肾活血颗粒联合 ACEI 或 ACR对IgA 肾病伴小管萎缩/间质纤维化的患者早期的治疗效果明显优于单纯使用ACEI 或ACR 的患者，补肾活血颗粒在治疗中作用显著，有较好的推广价值。