住院医师规范化培训效果及满意度调查分析

王菲菲 曹雪明

（河南省人民医院 河南 郑州 450003）

住院医师规范化培训制度是我国医改的重要举措之一，意义重大。住院医师群体是医院直接为住院病人提供诊疗服务的人力资源，对他们的培训和管理质量直接影响医院的医疗质量和患者的满意度，是医院管理的重要组成部分[1]。本研究围绕住院医师对培训质量等方面的评价，通过问卷调查、统计、分析、反馈等机制，促进师资提高带教水平和综合素质，促进医院改进管理措施，进一步提高住院医师培训质量，现将研究过程报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2015年—2017年三年期间内参加河南省人民医院住院医师规范化培训的450名住院医师，男性286名，女性164名，年龄范围22～39岁，平均（31.56±3.24）岁，其中2015年、2016年、2017年选取住院医师的总人数分别为150人，均对本次研究知情同意。

1.2 方法

采用专家意见咨询法，经医学教育和医院管理专家指导，设计“住院医师临床带教质量及培训管理满意度测评表”评价指标，其中临床带教质量，通过各基地住院医师规范化培训考核小组对参加培训的住院医师第1年度培训内容进行综合考评，包括医疗法规、专业理论知识、病历质量以及临床技能，均采取笔试形式，满分设为100分[2]；满意度参照李克特(likect)量表的分级评价方法，实行5级记分法，依次为“非常不满意”、“不满意”、“一般”、“满意”、“非常满意”，分别赋值1分、2分、3分、4分、5分，表中包括对培训基地经济因素、工作环境、培训条件、管理模式的满意度，对个人职业发展的满意度和对培训效果的满意度六个维度，共计33个条目，得分越高，表示满意度的水平越高[3]。评价过程中不断优化评价指标及评价方式，将评价表由纸质的问卷形式转变成电子问卷的形式。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分比表示，即[例(n)]，采用χ2检验，多组间对比以F值检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 满意度调查

随着时间的增长，住院医师对培训基地经济因素、工作环境、培训条件、管理模式的满意度，对个人职业发展的满意度和对培训效果评分均呈现上升趋势，不同年份之间差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同年份住院医师满意度调查（，分）

表1 不同年份住院医师满意度调查（，分）

时间 经济因素 工作环境 培训条件 管理模式 职业发展2015年 3.26±0.98 3.88±0.64 3.99±0.63 3.85±0.71 3.67±0.79 2016年 3.56±0.95 3.90±0.51 4.15±0.60 3.93±0.61 3.53±0.69 2017年 3.97±0.62 4.22±0.49 4.26±0.69 4.16±0.72 3.95±0.89 F 25.44 18.00 6.73 8.36 10.88 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 不同年份住院医师综合考评结果

2017年住院医师综合考评总成绩均高于2015年与2016年，前后差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同年份住院医师临床培训考核结果（，分）

表2 不同年份住院医师临床培训考核结果（，分）

项目 2015年 2016年 2017年 F P医疗法规 4.81±0.62 4.86±0.57 5.32±0.95 22.07＜0.05专业理论 14.99±2.07 15.28±3.3 14.09±2.04 8.96＜0.05病历质量 31.63±0.85 26.66±5.2 31.27±2.20 106.01＜0.05临床技能的测定 31.84±2.61 37.08±8.5736.89±14.65 13.48＜0.05总分 79.30±3.84 80.93±3.7 82.71±4.44 27.19＜0.05

3.讨论

长期以来，住院医师对带教老师教学能力的评价仅仅是流于形式的调查问卷，仅仅是单纯对评价意见的汇总，未做系统的统计分析，通过完善的住院医师带教质量及培训管理满意度评价体系的建立，可以更系统全面的掌握师资在带教过程中存在问题，了解医院培训管理层面需要改进的管理方法，以评促教、全程督导、实时改进，不断提高住院医师带教和管理水平。本研究借鉴教育界提出的综合职业能力即知识、能力、态度（KAB）三位一体的人才培养观，结合医院对教学师资临床带教任务的基本要求，设计住院医师临床带教质量和培训管理满意度问卷调查表；第二步，定期做问卷调查，并将调查结果进行统计分析；第三步，对比统计结果，并将统计结果反馈给相关科室，督促其积极整改。在本研究中，2015年度的满意度调查结果显示，住院医师对其职业发展和经济因素的满意度却并不髙，甚至处于满意度排名的最后，培训基地应当对此引起高度重视。从本文表2可知，2017年住院医师综合考评总成绩均高于2015年与2016年，前后差异对比有统计学意义（P＜0.05），提示在建立完善的住院医师带教质量及培训管理满意度评价体系，通过一段时间的测评及反馈，能逐步提高临床师资带教能力，进而提升医院住院医师培训管理水平。

综上所述，构建住院医师满意度调查体系建设对培训质量具有明显的改进作用，同时参与规范化培训对于其自身临床能力与综合素质的提高有一定的帮助，具有广阔的应用前景。