规范化Ⅰ期运动康复干预对老年慢性心力衰竭患者心肺功能和生命质量的影响

李桂云

（上海交通大学医学院附属仁济医院心内科 上海 200001）

随着全球人口老龄化的不断深入，老年人罹患各种慢性疾病的几率不断上升，其中慢性心力衰竭作为临床常见的一种心血管疾病，该病以呼吸困难为典型特征，往往伴随着明显的体力活动受限，严重影响其日常生活。目前已有学者证实Ⅰ期运动康复干预在心脏疾患中的有效性与安全性[1]，本研究旨在探讨规范化Ⅰ期运动康复干预对老年慢性心力衰竭患者心肺功能和生命质量的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

符合本次研究的实验对象均来自我院2016年10月—2018年8月间接收的85例老年慢性心力衰竭患者，所有患者均为自愿参与本次研究，按随机数字表法分为对照组42例与研究组43例，对照组患者中男性20例，女性22例，年龄60～83岁，平均（71.51±5.28）岁；研究组患者中男性20例，女性23例，年龄61～85岁，平均（72.53±5.19）岁。两组患者在各项一般资料中对比无显著性差异（P＞0.05），可作比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗和护理，研究组在对照组的基础上实施规范化Ⅰ期运动康复，组建一支专业的康复团队，由护士、主管医师组成，全面评估患者的健康状况后，参考《中西医结合Ⅰ期心脏康复共识》与国内外最新研究成果，循证实施，最终选择按照运动康复七步活动在入院次日即开始进行，从运动康复七步法的第三步开始，具体内容如下：（1）3步起步训练时间为5～10min，1～2次/d，训练前先采用腹式呼吸2～3min，以调动膈肌、腹肌、胸肌运动；重新锻炼颈部、肩部、腕部、腰部、膝关节、踝关节各5至10次，以防止肌肉关节受损；然后进行病房内缓慢步行训练。（2）4步训练时间为10～15min，1～2次/d，训练前腹腔呼吸2～3min；然后在中医各穴位2～3min；然后进行病房内踏步训练；踏步结束慢步走，使心率逐渐恢复到休息状态。（3）5～7步训练时间为20～25min，2次/d，训练前进行呼吸练习2～3min；然后进行病房走廊、上下楼梯步行训练；步行结束慢步走，使心率逐渐恢复到休息状态。

1.3 观察指标

观察两组干预前后心功能指标，采用超声心动仪检测两组患者左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径。采用SF-60评价两组生活质量。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。

2.结果

干预前两组患者心肺功能各项指标与生活质量对比均无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组心肺功能各指标较干预前均有所好转，其中研究组左室射血分数、左室舒张末径及生活质量评分均高于对照组，左室收缩末径低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 干预前后两组心肺功能与生活质量对比（）

表 干预前后两组心肺功能与生活质量对比（）

注：与干预前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

生活质量（分）研究组 43 干预前 41.89±4.87 58.02±5.16 48.23±4.97 61.97±9.88干预后 57.12±6.37*# 52.31±5.07*# 40.12±3.98*# 49.65±5.21*#对照组 42 干预前 42.11±5.21 57.89±6.14 48.11±5.25 62.18±9.64干预后 47.34±6.21* 47.62±4.34* 44.17±5.08* 38.13±5.06*组别 n 左室射血分数(%)左室舒张末径(mm)左室收缩末径(mm)

3.讨论

慢性心力衰竭是中老年人常见的疾病。研究认为[2]，选择一种合适的护理方案对提高治疗效果意义重大。随着运动治疗在临床的普及，研究显示日益规范的心脏康复干预可使慢性心力衰竭患者明显获益。其中Ⅰ期康复是心脏功能恢复、树立康复理念、实现康复宣教的关键时期，对促进患者康复、降低死亡率和再住院率具有积极的意义[3]。

也正是由于运动疗法具有更多的优势，本文选择了85名老年慢性心力衰竭患者进行小组干预。观察常规治疗护理与规范化Ⅰ期运动康复的临床效果，结果显示：干预后两组心肺功能各指标较干预前均有所好转，其中研究组左室射血分数、左室舒张末径及生活质量评分均高于对照组，左室收缩末径低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明标准化阶段I期运动康复干预可以改善老年慢性心力衰竭患者心肺功能及生活质量，推动延续性康复干预进程，能够促进从医院过渡到居家的长期康复和生活方式的改变，是最终影响疾病结局的重要治疗手段。值得在临床实践中推广。