柴胡龙牡汤联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

范逸群

（金华市中心医院传统医学中心 浙江 金华 321000）

晚期非小细胞肺癌已到了肺癌的终末期阶段，此时癌细胞已扩散或转移，失去了手术机会。化疗是晚期非小细胞肺癌最常用的治疗手段，但会对正常生理功能造成明显损伤，发生一系列毒副反应，严重影响患者晚期的生活质量，甚至加快了死亡速度。中医在本病的综合治疗上有确切的疗效，能够调整脏腑功能、减轻化疗毒副作用、增强机体免疫功能，在一定程度上能够提升化疗的疗效[1]。本研究进一步分析柴胡龙牡汤联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2018年1月在我院呼吸科治疗的84例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组。观察组42例，男20例，女22例，年龄39～78岁，平均年龄（62.2±8.5）岁；对照组42例，男19例，女23例，年龄37～79岁，平均年龄（62.9±8.8）岁；所有患者均符合晚期非小细胞肺癌诊断标准，经CT、病理活检确诊，按TNM分期标准属于Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌，Karnofsky评分（KPS）≥60分，ECOG体力分级在1～2级，预计生存周期＞6个月；排除KPS评分＜60分、预计生存周期不足6个月、无法耐受化疗者；比较两组患者的年龄、性别、TNM分期等无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组单用TP方案化疗，第1d使用紫杉醇注射液（海正辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20059378）135～175mg/m2加入生理盐水500ml中静脉滴注；第1～3d使用顺铂（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H37021358）60mg/m2加入生理盐水250ml中静脉滴注，21d为1个化疗周期，至少化疗4个周期；期间给予止吐、补液、抗过敏、升白等治疗[2]。在此基础上，观察组服用柴胡龙牡汤，药用柴胡15g，生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，半夏15g，生姜15g，大枣15g，茯苓10g，白芍10g，黄芩10g，生大黄5g；随证加减：胸闷、胸痛加丹参10g、枳壳10g；痰湿明显加法半夏10g、全瓜蒌10g、陈皮6g；肌肉颤抖加石决明10g、天麻10g；每日1剂，水煎2次，取汁300ml，早晚各服用150ml，至少服用1个化疗疗程[3]。

1.3 疗效判定标准

根据WHO抗肿瘤疗效评价标准。完全缓解（CR）：肿瘤病灶完全消失，且持续超过4周；部分缓解（PR）：肿瘤病灶缩小超过50%，且持续超过4周；稳定（SD）：肿瘤病灶缩小不足50%，或增大不超过25%，且持续超过4周；进展（PD）：肿瘤病灶增大超过25%，或出现新的病灶。总有效率=（CR+PR）/总数×100%[4]。

1.4 观察指标

评估治疗前后KPS评分变化；治疗后复查免疫功能各指标，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，用率（%）表示，计量资料行t检验，用（）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

2.2 两组患者治疗前后KPS评分比较

见表2。

表2 两组患者治疗前后KPS评分比较（，分）

表2 两组患者治疗前后KPS评分比较（，分）

注：*与#相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 42 67.2±4.7 78.6±5.2*对照组 42 67.8±4.9 71.4±5.8#

2.3 两组患者治疗后免疫功能指标比较

见表3。

表3 两组患者治疗后免疫功能指标比较（）

表3 两组患者治疗后免疫功能指标比较（）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+观察组 42 67.9±8.8 39.7±9.5 25.9±8.0 1.9±0.7*对照组 42 62.4±10.2 32.6±7.8 35.7±6.4 1.5±0.3

3.讨论

化疗虽然是晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式，在一定程度上能够控制病灶，但患者往往难以耐受，毒副反应较多，对机体的正常功能影响较大，导致化疗终止或器官功能衰竭而死亡。中西医结合治疗是较好的治疗方法，能够对化疗产生减毒增效作用。

中医认为，晚期肺癌患者正虚邪实，肺气失宣、水液输布失调、血行瘀滞，使得痰瘀交阻于肺内。化疗治疗属于中医攻伐治疗范畴，容易攻邪伤正，进一步加剧正虚，出现人体气血津液受损，五脏六腑功能失调。因此治疗的关键在于理气通脉、活血化瘀[5]。柴胡龙牡汤为在小柴胡汤的基础上化裁而来，方中柴胡疏肝解郁、和解少阳；生牡蛎、生龙骨重镇安神；黄芩、大黄清热解毒、凉血祛瘀；白芍药柔肝缓急；茯苓健脾补中；半夏消痞散结；生姜除湿消痞；大枣安中养脾；全方扶正祛邪，维持机体阴阳平衡，共奏健脾疏肝、祛痰活血、平衡阴阳等功效。现代药理研究显示，本方可有效抗菌抗炎、解热镇痛、抑制肿瘤细胞、增强机体免疫功能、保护肝脏，从而减轻化疗毒副作用的损害，提升机体耐受力，帮助患者身体机能恢复[6]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为76.19%，显著高于对照组的54.76%（P＜0.05）；观察组治疗后KPS评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组，而CD8+显著低于对照组（P＜0.05）。充分证明柴胡龙牡汤联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效确切，能够协同增效，增强机体免疫功能，提升对化疗耐受性，提高生活质量，值得在临床推广。