无陪护护理在长期住院老年精神分裂症患者中的效果探讨

王思高 王皓（通讯作者）

（1武汉市武东医院精神四科 湖北 武汉 430084）

（2武汉钢铁公司第二职工医院精神科 湖北 武汉 430084）

精神分裂症是临床常见精神、心理疾病，发病无年龄、性别、地域差异。最近几年我国老年精神分裂症患者人数逐渐增加[1]，这与我国人口老龄化人数较多有关。老年人因大脑出现器质性病变与大脑衰老等因素影响，极容易出现精神障碍[2-3]。老年精神分裂症患者需要长期住院治疗，因此需要有效的护理措施。无陪护护理是指无患者家属陪护的护理措施，能大大减轻患者生活压力及精神压力。本文选取我院2018年1月—2019年1月收治的长期住院老年精神分裂症患者作为研究对象，对其应用无陪护护理，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年1月收治的长期住院老年精神分裂症患者40例作为研究对象，计算机随机分成对照组与观察组，每组20例。对照组患者中女性11例，男性9例，年龄60～78岁，平均年龄（67.59±7.51）岁。观察组患者中女性12例，男性8例，年龄60～78岁，平均年龄（67.57±7.52）岁。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：所有患者均满足CCMD-3诊断标准。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，护理人员向患者及家属进行健康宣教，告知家属护理要点，提醒患者用药等。观察组患者接受无陪护护理：（1）基础护理。护理人员要承担患者基础护理工作。针对患者实际情况制定护理措施，保证患者个人卫生，提醒患者按时吃药、吃饭，定时按摩患者躯体，预防压疮及跌倒。（2）生活护理：对生活可自理的患者要积极指导患者进行自我护理，清洗衣物，铺设床垫，鼓励患者与他人进行沟通。对不能自理的患者，护理人员要协助患者处理日常事物，保护穿衣、吃饭等，密切观察患者活动，预防患者做出伤害自己或病友的事情。积极预防并症，及时调整患者体位，使用柔软的床垫等。

1.3 评价指标

安全意外事件：统计两组患者安全意外事件发生情况，包括外走、坠床、噎食、自伤、冲动、攻击。

精神病症状：采用国际通用的住院患者观察量表（NOSIE）评定患者精神症状出现情况，选项包括社会能力、社会兴趣、个人整洁、精神病表现、迟缓、抑郁，评分0～4分，分数越高，症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，用χ2检验，计量资料采用“”表示，P＜0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者安全意外事件发生情况比较

观察组患者安全意外事件发生总率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者安全意外事件发生情况比较（%）

2.2 两组患者NOSIE评分比较

护理前两组患者NOSIE各项评分差异比较无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者社会能力、社会兴趣、个人整洁、精神病表现、迟缓、抑郁较护理前降低，其中观察组患者社会能力、社会兴趣、个人整洁、精神病表现、迟缓、抑郁评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者NOSIE评分比较（，分）

表2 两组患者NOSIE评分比较（，分）

注：^P＞0.05与护理前对照组比较，*P＜0.05与护理后对照组比较。

组别 n 时间 社会能力 社会兴趣 个人整洁 精神病表现 迟缓 抑郁观察组 20 护理前 4.55±0.23^ 4.21±0.27^ 4.23±0.25^ 4.02±0.23^ 4.02±0.28^ 4.04±0.27^护理后 2.14±0.25* 2.01±0.29* 2.08±0.27* 2.10±0.21* 2.14±0.28* 2.18±0.29*对照组 20 护理前 4.59±0.21 4.20±0.28 4.22±0.26 4.02±0.23 4.01±0.29 4.03±0.28护理后 3.58±0.22 3.59±0.29 3.22±0.14 3.68±0.22 3.19±0.27 3.51±0.29

3.讨论

长期住院老年精神分裂症患者极容易出现外走、坠床、噎食、自伤、冲动、攻击等安全事件。常规护理模式中患者家属是长期住院老年精神分裂症患者主要护理人员[4-5]，但大部分家属缺少专业的护理知识，导致护理质量差。无陪护护理是指在无家属陪护下，由护理人员承担主要护理责任，通过生活指导、用药指导、功能锻炼等改善患者的认知能力及自我护理能力，从而提升护理质量。

本文研究结果显示，观察组患者安全意外事件发生总率8%显著低于对照组，提示本组患者较少出现外走、坠床、噎食、自伤等安全事件，说明无陪护护理可显著提高护理安全，保护患者安全健康。观察组患者社会能力、社会兴趣、个人整洁、精神病表现、迟缓、抑郁评分较低，提示本组患者精神病症状表现教轻，说明无陪护护理能显著改善精神病症状，缓解患者抑郁心理。

综上所述，无陪护护理可显著改善长期住院老年精神分裂症患者症状表现，减少安全意外事件发生，值得推广。