他汀类药物与其他药物联用时所致的不良反应分析

谭雄斌 覃净（通讯作者）

（广西河池市人民医院药学部 广西 河池 547000）

他汀类药物指的是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A的一类还原酶抑制剂，他汀类药物可抑制胆固醇合成过程，并降低机体内胆固醇、低密度脂蛋白以及甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平，是当前临床常用的一线降脂药物[1]。临床上随着对该类药物的广泛使用，关于该药物单用或联合其他药物治疗所导致的不良反应报道也在逐渐增多，他汀类药物与其他药物联用受到临床的广泛关注。本研究以探讨他汀类药物与其他药物联用时导致的不良反应情况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析本院2016年1月—2018年12月应用他汀类药物与其他药物联合治疗出现不良反应患者80例临床资料。其中包括男性46例，女性34例；患者年龄32～73岁，平均年龄（58.3±5.9）岁；原发疾病包括高胆固醇12例、高血脂30例、高血压9例、糖尿病7例、脑梗死11例、心血管疾病11例。

1.2 方法

回顾分析患者临床症状表现、用药情况以及不良发应情况，根据不同情况进行归类与分析。

1.3 观察指标

观察患者用药不良反应类型与临床症状表现、导致不良反应他汀类药物的品种分布及药物联用不良反应的发生分布情况。

1.4 统计学方法

所有数据应用SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料用%表示，行χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 用药不良反应类型与临床症状表现

用药不良反应类型主要为肌肉毒性、肝毒性以及消化系统不适等，肌肉毒性占35.00%，相比其他不良反应类型明显更高（P＜0.05）；肌肉毒性不良反应中，横纹肌溶解症为主要症状表现，所占比例显著高于其它不良反应。见表1。

表1 用药不良反应类型与临床症状表现

2.2 导致不良反应他汀类药物的品种分布

导致不良反应他汀类药物包括阿托伐他汀20例（25.00%）、辛伐他汀34例（42.50%）、普伐他汀10例（12.50%）、氟伐他汀7例（8.75%）以及洛伐他汀9例（11.25%）。其中，辛伐他汀的不良反应构成比最高。

2.3 药物联用不良反应的发生分布情况

他汀类药物联用降压或抗心肌药的不良反应构成比最高，其次为联用降脂药、联用抗血小板或抗凝药。见表2。

表2 与他汀类药物联用的药物不良反应的发生分布情况

3.讨论

他汀类药物是当前临床常用的降脂药物，该药是作为高血脂、高胆固醇等疾病患者的临床首选的治疗药物[2]。临床研究发现，他汀类药物在短期服用安全性高且效果明显，但随着用药时间增长，其产生的副作用也在不断增强。临床上报道他汀类药物不良反应类型主要包括肌肉毒性、肝毒性、消化系统不适、神经系统不适以及泌尿系统不适等[3]。他汀类药物在单用与联合其他药物治疗所导致的不良反应报道也在逐渐增多。本研究分析结果显示，用药不良反应类型主要为肌肉毒性、肝毒性以及消化系统不适，肌肉毒性占比最高，相比其他不良反应类型明显更高；肌肉毒性不良反应中，横纹肌溶解症为主要症状表现，所占比例显著高于其它不良反应；导致不良反应他汀类药物辛伐他汀占比最高，其次为阿托伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀与氟伐他汀，他汀类药物不良反应的发生可能与药物的使用力度相关。相关统计表明，辛伐他汀在国内使用量相比于其他药物更高；而他汀类药物联用降压药或抗心肌药的不良反应构成比最高，其次为联用降脂药、联用抗血小板或抗凝药。

综上所述，他汀类药物在与降压与抗心肌等药物联用可能增加不良反应风险，临床应用过程中应注重调查患者病史与临床症状，科学合理用药，避免发生药物拮抗。